请教各位老师，这个图该如何下诊断？

飞***鸟

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老师好！这是一份上午做的图，病人男性，87岁，眼科手术前常规检查，自述于一年前因频发室性早搏在医院行起搏器治疗（起搏器型号不明），否认心肌梗塞病史，我的问题有这几个
1.该病人下什么诊断？基础心律是房颤吗？
2.如果是房颤，那心室率为什么如此均齐？是否合并有加速的室性逸博或室上速？
3.起搏器开始的钉样标记在哪？是不是不发挥功能了？

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1自身心律是房颤。 2 室率 不齐 3 自身心律只有低于起搏器的起搏频率时，起搏器才工作。起搏器的频率可能是60/分

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1.该病人下什么诊断？基础心律是房颤吗？---------------基础节律是房颤
2.如果是房颤，那心室率为什么如此均齐？是否合并有加速的室性逸博或室上速？----------------因为存在起搏器，心室起搏器心律，起搏器工作模式VVI ，起搏器频率60次。
3.起搏器开始的钉样标记在哪？是不是不发挥功能了----------------我这没法下载图帮你标记，可以看看V5的QRS波起始部有小的脉冲！

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V4导联的QRS波起始部分钉子符号很清楚。
基础心律为房颤，心室固定起搏，没有自主心搏，不好看感知功能是否正常，但是起搏功能良好。