请教关于***性水肿和心源性水肿鉴别

临***生

***性水肿和心源性水肿鉴别中有水肿性质的不同，***性水肿软而移动性大，心源性水肿硬而移动性小，怎么理解？水肿的软和硬如何鉴别，移动性大小如何鉴别，在查体时是何种表现？

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心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿。各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。

　　心源性水肿的特点为：

　　1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。

　　2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。

　　3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。

　　相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像（MRI）检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。

　　***性水肿是由于肾脏疾病导致体内钠、水潴留引起组织疏松部位不同程度的水肿，是肾小球疾病最常见的症状。

解词2
　心源性水肿 当右心功能严重受损时，体循环淤血，静脉血液回心受阻，大量血液淤积在静脉，静脉压升高，血液中的水分渗出血管进入组织间隙，引起水肿。
　　心源性水肿的特点是早期局限于身体的低垂部位，活动者的水肿以足背、踝部最明显；仰卧者以骶骨部位明显，所以又称“低垂性水肿”。随着病情的加剧，水肿逐渐由足背、踝部上行至胫前（小腿），继而水肿继续上升，出现全身性水肿，故又称“上行性或逆行性水肿”，严重者伴有胸水、腹水；水肿在活动后加重，休息后减轻。心源性水肿因各脏器慢性持续淤血，出现食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿多、肝区胀痛等症状，查体发现颈静脉怒张、肝脏肿大、肝－颈静脉回流呈阳性，甚至胸、腹腔积液，静脉压增高。
***性水肿 是肾脏疾病的常见表现，其发生原因因病不同而异。
　　肾炎性水肿，如急性肾炎，主要因肾小球炎症使滤过率急剧降低，使滤过的水、钠明显减少，但肾小管损害相对较轻，仍能对滤过中水、钠进行重吸收，因而引起水、钠潴留，导致水肿。
　　肾病性水肿，主要是由于尿中大量蛋白质丢失，引起低蛋白血症，血浆腔体渗透压降低，导致水肿。***性水肿的特点，早期仅于清晨起床时发现眼睑或颜面水肿，以后随病情进展自上而下发展为全身性水肿，所以又称“下行性水肿”。肾病综合征的全身性水肿常最明显。***性水肿病人常有肾脏疾病的其他表现，如不同程度的血尿、蛋白尿、肾性高血压、贫血、肾功能受损。