小儿输液的各种反应处理及预防

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小儿输液时，发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞等输液反应时有发生。临床以发热反应最多，主要表现高热、寒战、心慌、气短、颜面苍白、口唇紫绀、四肢冰冷、呼吸困难、血压下降，严重者可致休克，危及患者生命。其影响因素有：
    ①不合理用药及药物配伍不当，合用药过多，各药的热源迭加超过阈值而引起热源反应；液体本身或加入药物质量不合格，药液存在不稳定性因素。
    ②输液器材带有致热源。
    ③操作过程中未严格执行无菌操作原则。
    ④输液速度掌握不当。
    ⑤由于个体差异，病人殖热源和药物的反应是有差别的。机能状态低下或免疫功能低下者，其机体对有害因子的抵抗力下降，易引发输液反应。
    ⑥环境、气候因素、空气污染等外原性致热源进入机体可致热源反应。
    输液反应的处理
    发热反应轻者(发热在38。C左右)可减慢输液速度或停止输液，重者应立即停止输液，高热者给以物理降温，给予抗过敏药物。保留剩余溶液及全部输液用品以备进行检查。发生急性肺水肿者应立即停止输液，使其端坐、两腿下垂，给予高流量（6～8 L／min）吸氧，酒糟(50％~70％)湿化，给予焦静剂、强心药等处理。必要时行四肢轮流结扎，用止血带或血压表气囊行适当加压，以阻断静脉血流，从而减少回心血量，缓解肺水肿。静脉炎应抬高患肢，局部热敷或理疗，如合并感染应使用抗生素。空气栓寨应立即使病人取左侧卧位和头低足高位，以使进入右心室的气体浮向其足部，避免阻塞肺动脉出口，经心脏跳动将空气混为泡沫，分次、小量进入肺动脉，同时给予吸氧。严重时可通过中心静脉导管抽出空气。
    输液反应的预防
    严把药品、材料质量关：配制药品前仔细查对药品名称、包装、颜色、澄明度等，检查有无杂质、絮状物，检查瓶盖有无松动、裂纹等，输液器应放在干燥、清洁处。配制室的消毒、洗手、加药、静滴等必须严格无菌操作。对有**性的药物要充分稀释，严格按操作程序配药，配制过程中要注意加药顺序，有乳剂、胶体溶液时，各种药品温度差别不能超过5℃；配制的混合液最好放置10 min；输液前必须排净空气。除药物说明书中明确可以合用的药物外，其余品种尽量不要混合使用；溶媒选择也很重要。医务人员应加强对新药、新剂型的学习。

修**风

儿科患者有了不舒服不会说，只会哭，输液时更要密切观察，{MOD}。

情*街

输液时更要密切观察