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本帖最后由 jzhx 于 2013-5-3 19:33 编辑
患者,男,50岁。 主诉:右侧肢体乏力伴右上肢麻木1天 现病史:患者缘于一天前无明显诱因出现右侧肢体乏力,于走路时明显,吃饭时自觉右手握力下降,无发热、咳嗽、无胸闷、气短,无头痛、头晕,无呕吐、腹痛、腹泻,大小便正常,饮食、睡眠一般。 既往史:否认糖尿病、高血压、心脏病史 个人史:吸烟20余年,每天一包。 现病史:生命体征平稳,心肺腹(—),神经系统检查:神志清楚,查体合作,伸舌居中,口唇无歪斜,脑膜**征(—),右侧肌力较左侧略低。 考虑:脑梗塞? 治疗:1 NS100ml 奥扎格雷钠80mg
静滴 每日二次 2 5%GS 250ml 胞磷胆碱 0.75
静滴 每日一次
3 5%GS 250ml
灯盏花素注射液 20mg
静滴 每日一次 阿司匹林肠溶片100mg晚服 辛伐他丁片20mg晚服 治疗两天后患者自觉上述症状略有加重,嘱咐患者到医院检查如下: 讨论 1 该患者如何诊断?如何治疗?(患者拒绝住院) 2 患者不想进一步检查,要求门诊治疗,如何给患者解释病情? (农忙时,没有时间,患者自觉不影响日常劳动生活) 患者CT片,左侧额叶皮层不规则片状液化灶。。。。中间似乎有核。 记得学影像诊断时老师曾说,考虑“是不是转移癌,通常要看破坏灶的中心有没有一个核”不知道大家怎么看? |