左手尺桡骨骨折术后不连，求高手指点

清***以 · 发表于 2013-4-19 22:54

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本人，男47岁。左手尺桡骨骨折，行钛板内固定术已一年，查片尺骨愈合尚可，桡骨不连。术后2个月查片，尺桡骨没有骨痂生成，4个月后查片只有尺骨有少许骨痂生长。一年后查片说骨不连，主任说需做植骨术，主治医生建议不做，不知如何是好，附上片求助各位高人指点。

清***以 · 发表于 2013-4-19 23:12

第一第二张片为术后复查片，第三第四张片为出院时查片，第五第六第七张片为将一年时查片

z****8 · 发表于 2013-4-19 23:24

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r****4 · 发表于 2013-4-19 23:40

骨折术后已经一年，尺骨已有骨痂生长，不需要动它，桡骨未愈合，骨髓腔应该已经闭合，没有再愈合可能，再次切开钻通髓腔并取髂骨植骨

清***以 · 发表于 2013-4-20 00:21

桡骨骨折面，游离碎片处也有骨痂生长，是否是延期愈合，可否再观察三个月，视生长情况如何同做手术，行否？

z****s · 发表于 2013-4-21 09:18

固定不牢固是主要原因

l****a · 发表于 2013-4-21 10:21

固定不牢固是主要原因

林**侠 · 发表于 2013-4-21 10:26

从第5张片看骨髓腔已经闭锁了，应该长不上了，从做吧

h***n · 发表于 2013-4-21 20:40

请问患者营养状况如何？有没有吸烟史？

w****7 · 发表于 2013-4-21 21:35

术后已经一年，尺骨已有骨痂生长，不需要动它，桡骨未愈合，骨髓腔应该已经闭合，没有再愈合可能，再次切开钻通髓腔并取髂骨植骨。考虑手术时骨膜剥离太多，内固定不牢靠所致

清***以 · 发表于 2013-4-22 08:00

回复 9# hqman

营养尚可，身高179，体重83kg,正减肥，很少吸烟。

清***以 · 发表于 2013-4-22 08:08

回复 9# hqman

有慢性结肠炎症状。已弃医20年，望赐教。

清***以 · 发表于 2013-4-22 08:26

植骨术能不用钢板固定改用石膏固定，后行夹板固定。

z****g · 发表于 2013-4-22 12:16

桡骨钢板太短了，应该可以用6孔的，取髂骨植骨吧，

h****c · 发表于 2013-4-24 09:43

重开，植骨内固定，一开始时就该植骨，术后片子骨折线还比较清楚了，用一两包人工骨植骨能促进愈合了，术后骨折端吸收，骨折线就更大了

0****d · 发表于 2013-4-24 09:56

桡骨固定两端各6个皮质，你违反原则了

乡**夫 · 发表于 2013-4-25 10:46

行植骨术,如不处理将会导致内固定断裂

x**k · 发表于 2013-4-25 19:50

回复 1# 清心也可以

手术，开通髓腔，自体骨移植，换用长点的钢板，应该最为稳妥了。仅供参考。

z****8 · 发表于 2013-4-25 20:35

这个手术做的有毛病了，桡骨的远端钢板有两个孔，你就打上一个孔，远端孔钉子没打在骨质上，这样在前臂旋转时候骨折产生异常活动，是骨不连的主要原因，看片子和手术时间，这个患者得需要二次手术了，需要植骨，换6孔的钢板固定能把握点。

l****3 · 发表于 2013-5-2 17:48

骨折不愈合的原因，1、骨缺损。2、固定不牢固。3、一期应考虑植骨。处理：二期手术，植骨，更换可靠的内固定。

清***以 · 发表于 2013-5-3 00:02

回复 16# 0071999tyd

清***以 · 发表于 2013-5-3 00:07

乃庸医误我也。

清***以 · 发表于 2013-5-3 00:20

内容我就纳闷了，为何骨折严重的桡骨用五孔钢板，尺骨相对较简单却用六孔的钢板。本是最简单的骨科手术，却复杂化了，真是庸医误人啊。

清***以 · 发表于 2013-5-3 00:25

内容我就纳闷了，为何骨折严重的桡骨用五孔钢板，尺骨相对较简单却用六孔的钢板。本是最简单的骨科手术，却复杂化了，真是庸医误人啊。

[病例讨论] 左手尺桡骨骨折术后不连，求高手指点

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