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手法复位失败的原因
本帖最后由 骨科杨 于 2013-4-16 17:31 编辑
此患者为:肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折。大结节骨折,肩袖牵拉撕脱导致。
肩关节脱位,常见的是肩关节前脱位,致伤原因有跌倒压在外展并强力被迫过顶(overhead)的手臂上、肩部的直接击打、手臂强力被迫外旋;不太常见的是肩关节向后脱位,常见癫痫、电击,此时肩部的肌肉强力收缩造成脱位。典型的症状是扁平方肩,肩峰下边有一凹陷,并且可摸到肱骨头,患者手不能贴胸去摸另侧肩。
肱骨下脱位的整复时,伸臂,肩半外展,牵引,在腋内推肱骨头向上。前脱位时,要屈肘,上臂贴胸,外旋肩关节,肘贴胸向前移,横过胸前,旋肩关节,将手放到内侧肩;后脱位时,使肩半外展,屈肘,外旋肩,肘向前移,用手推肱骨头。
年轻人肌肉发达者及复位困难者还是建议麻醉松弛肌肉下复位,强行暴力复位一定小心导致肱骨外科颈骨折。
复位后视大结节移位情况决定是否手术固定,一般随肩关节复位均可满意复位,复位后予以并将伤肢放于外展架上,指导功能康复训练! |
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