马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
术前了解：
解剖：大隐静脉全长约76cm，9~10 对静脉瓣，起于足背静脉弓内侧端，红内踝前方沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁一方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，渐向前上，在耻骨结节外下方约3cm处穿隐静脉裂孔表面的筛筋膜，汇入股静脉。5条属支分别是：旋髂浅静脉；腹壁浅静脉；**外浅静脉；股内侧浅静脉；股外侧浅静脉。下肢浅静脉占回心血量10~15%，深静脉占85~90%，静脉壁软弱，静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
表现：下肢浅静脉扩张、迂曲、，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性弯化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。
相关检查：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：病人平卧，抬高患肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让病人站立，迅速释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。如在未放开止血带前，止血带下方的浅静脉下肢感 30秒内已充盈，则表明有交通静脉瓣膜关闭不全；深静脉通畅试验（Perthes试验）：用止血带阴断大腿浅静脉主干，嘱病人下蹲-站立十余次，迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。大隐静脉曲张手术 Operation for Varicose Great Saphenous Vein 【适应症】
1．原发性下肢静脉曲张，深静脉通畅，近期未发生过静脉炎。
2．根据静脉曲张的具体情况，在下肢的不同部位，采用不同的措施，以达较彻底的治 疗。
【**】 仰卧位，患肢略外展，腰关节略屈曲。消毒整个肢体，对于特别部位，予先作好标记。 【麻醉】 局部麻醉、连续硬膜外麻醉。 【手术步骤】
1．切口在腹股沟韧带下方，股动脉搏动的内2cm处(图1)。①纵行切开5cm左右皮肤切口；②在卵圆窝处作腹股沟韧带的斜形切口，小出血点，钳夹止血。
2．仔细解剖大隐静脉诸分支，须钳夹结扎(图2)。
3．在卵圆窝处解剖出大隐静脉，在距股静脉0．5cm处切断大隐静脉，近端应作双重结扎(图3)。
4．缝合关闭卵圆窝(图4)。
5．在腿上、腿下沿大隐静脉作一小切口，将血管周围剥离开切断，其小腿(即远侧)予以结扎(图5)。
6．由大隐静脉的腹股沟端导入剥脱器， 自小腿处侧引出，将静脉断端与剥脱器端牢固结扎(图6)。结扎线不予剪断，以备万一静脉中断，便于牵出。
7．向腹股沟处均匀用力牵拉剥脱器，用手在体外辅助使静脉翻转抽出(图7)。如血管中断或牵拉困难，可用同法向相反方向抽出静脉。当静脉完全抽出后，用消毒绷带加压包扎剥脱的肢体，以防渗血。分层缝合腹股沟部的切口。
8．膝下及小腿部局部成团静脉作局部切除及分段结扎。
| 
发表于 2013-4-5 00:25
bai48136258
收藏
分享
淘帖
支持
