犬咬伤后伤口难以愈合

z****0 · 发表于 2013-4-2 19:27

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男，48岁。45天以前遭家犬咬伤。当时时值腊月衣着较厚，伤口局部搽伤未及明显肿胀创面生理盐水冲洗，双氧水及碘伏外涂未包扎。    狂犬疫苗按时接种五次，15天后来诊诉伤口有点疼痛。夜休不佳全身乏力。伤口如下图。
   发病以来无发热‘咽痛、咳嗽咳痰等；
   处理伤口重新冲洗，碘伏消毒后用百多邦外用。青霉素甲硝唑治疗7天。伤口无明显好转，求外科老师们予以指导下一步的治疗、现在已经50多天了。

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d****8 · 发表于 2013-4-2 20:13

查一下血糖，看看局部有无异物，勤换药，选用去腐生肌的药膏！
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此消息发自android版爱爱医

z****0 · 发表于 2013-4-2 20:20

本帖最后由 zhanghuijun000 于 2013-4-2 20:22 编辑

回复 2# djl19881128

病人有明显的口干、口苦等症状。但是血糖监测两次后正常5.9.伤口换药好几天没有明显好转。伤口需要开放处理吗？

z****0 · 发表于 2013-4-2 20:24

咬伤后里面的衣服没有破。是否还需要考虑病犬咬伤，预防狂犬病吗？疫苗全程接种。现在还需要怎么处理吗

农****人 · 发表于 2013-4-2 21:40

类似猫抓热，口服编辑本段治疗方案1.一般治疗有发热者应卧床休息，补充营养和水分。有急性脑病表现者按神经科有关常规处理。
2.抗菌治疗选用阿米卡星或庆大霉素或妥布霉素等抗菌药物，静脉或肌内注射，疗程5~7d。
3.局部伤口作消毒处理。
4.护理：（1）按一般内科护理常规，患者不必隔离。（2）高热或淋巴结肿痛较重者应卧床休息，减少活动，补充高热量，易消化流食或半流食饮食，多饮水。（3）抓伤处保持清洁干燥。

小**1 · 发表于 2013-4-2 21:57

建议清理伤口，扩大伤口，这样才会好得快点，血糖也要查。

z****0 · 发表于 2013-4-2 22:09

回复 5# 农村人城市人

病人这段诉自行使用庆大霉素8万单位针剂外涂疼痛较前好转。后续治疗效果跟踪中。

杏**春 · 发表于 2013-4-2 22:41

检查一下伤口内是否有异物，同时建议使用祛腐生肌散

c****3 · 发表于 2013-4-2 23:07

血糖查了两次都正常，延迟这么久不科学呀？楼主询问下是否是瘢痕体质，和是否有异物，处理常规处理就行。可以用络合碘棉球湿敷包扎三天，效果刚刚地

z****0 · 发表于 2013-4-3 11:14

包扎了几天效果不是很好。今天让去上级医院看能否开放处理。
跟踪治疗中

z****0 · 发表于 2013-4-4 20:28

后续治疗。
病人昨天去我们当地的县医院外科咨询。人家要求必须住院治疗，诊断淤血导致局部组织坏死。住院治疗十天费用估计3000左右。我推荐我们当地老中医膏药拔毒生肌，后续治疗中。

d****9 · 发表于 2013-4-4 21:26

这个部位的外伤好的慢，和自身的体质也有关系

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