血透病人低血压

空*病

患者血液透析4年，原血压可达165\100服用安内真等药物治疗，目前一月余患者血压下降，停用降压药物后血压波动在75_110\50_70，血透过程中血压曾降低至70\50但患者无低血压症状，无明显不适，请问该患者低血压原因？是因为干体重下调至患者血透脱水过多还是因为其他原因，要如何处理。谢谢各位提出意见建议。

z****n

个人拙见如下：
首先明确一下1患者血压偏低发生的时间段，上机1h?2h?3h?
                     2 患者基础病史，有无糖尿病？心功能不全？患者有无血管硬化？
            3患者近期血常规、电解质等情况如何？
建议1干体重重新评估，适当上调干体重
    2 透析过程中在血压下降之前采取干预措施如钠曲线，暂停超滤，给予高渗液体，口服升压药（米多君），必要时静脉点升压药。
总之维持性血液透析病人，血压波动较大，可能血压低一段时间后又会有高血压表现，具体机制很难一概而论。

空*病

谢谢您的精彩回答。我就您的问题回复如下：
            1、患者血压偏低发生的时间段不确定，一般上机2h后血压更低，有时刚上机血压就低，但平时未行血透时血压也很低，3天前未血透时血压仅为80/55，给予中成药参附注射液每日30毫升治疗3天后目前血压可维持在110/60.
            2 、患者无糖尿病，无心功能不全，患者有无血管硬化不明确。
            3、患者2天前查血常规：血红蛋白130，,电解质未查。
            4、目前这周血透我已经给患者上调干体重1斤，减少脱水。
           还想请教一下未行血透时血压低是何原因，如何鉴别处理。谢谢！

z****n

患者年龄性别，有无腹水？如果能够排除体液重新分布致腹腔，胸腔等，具体病因还真说不清楚。个人认为血红蛋白高能否排除血液浓缩因素？
建议：透析时使用升压药，在非透析期间，若无特殊不适，可不予处理。

沉***师

呵呵，血透4年了，心脏功能可能有问题了。血管也不能太好。最常见是有效血容量不足，看看肝功。不是晶体渗透压低，就是胶体的。

z****a

呵呵，血透4年了，心脏功能可能有问题了。血管也不能太好。最常见是有效血容量不足，看看肝功。不是晶体渗透压低，就是胶体的。