不安腿临床治疗心得

h****z · 发表于 2013-3-18 09:59

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不安腿综合征常见于中老年人，在日常门诊中常听到一些病人诉说，近段时间我的两条腿像小虫爬似的，酸困不适，有时感到坐卧不安，坐不长时间就想走动一下才好受。傍晚开始，尤其是晚上睡觉症状更明显，两条腿放哪儿都觉得不舒服，影响病人的睡眠。本人以前也有这个毛病，白天还好，到了晚上，想坐下写点东西，超过半小时，两条腿就觉得酸痒不适，那种滋味很难形容，只好站起来走动一下，然后坐下继续写，不多会儿症状又开始出现，反反复复，使我深受其害。因此我对该病症进行了研究，翻阅过很多资料，得出了以下结果：
   本病是一个症状，常见于糖尿病和贫血的病人，也可见于正常人，本人身体基本健康。该病的特点是：1. 不适感位于小腿部，仅出现在休息时，尤其夜间重，活动后减轻或消失。
2.  神经系统检查无特殊发现。
3.  病程可延续多年。
4 . 应用扩血管药有效。
治疗：一般采用中西医结合的方法。1. 病因治疗，要及时治疗糖尿病，纠正贫血。
2. 中医中药：可用针灸，推拿、**、理疗。
中药方剂：炙甘草10克、淮小麦30克、大枣4~5枚，每日1剂，水煎代茶饮。此方有养血、安神作用。
3. 西药治疗：我常用的药是，肌醇片0.2  tid  po。心得安10mg  bid  po。维生素E 0.1 tid  po。葡萄糖酸钙片1,0  tid  po.  以上药连服20天。其中心得安连服7天，症状改善后，改为每晚10mg ，连服20天。如睡眠不好，可给予***5mg，每晚睡前服一次，连服3~5天。我一般给病人用西药（我本人也是服西药），服药后第2天即可见效。
目前现代医学对不宁腿（不安腿）综合征的病因的认识尚不明确，可能与血管、神经调节障碍有关。治疗主要是对症治疗。**片：治疗不安腿综合征的机制可能系：a.解除小动脉痉挛，扩张外周血管，改善血液循环。b.减少肝糖合成的糖酵解，使血管活性胶的合成率降低，保持肌肉功能的生理效应。c.有解除焦虑作用等。
肌醇片：为一温和的周围血管扩张剂，在体内逐渐水解为烟酸和肌醇，故具有烟酸和肌醇二者的药理作用，具降脂作用。其血管扩张作用较烟酸缓和而持久，没有服用烟酸后的潮红和胃部不适等副作用。本品可选择性的使病变部位和受寒冷**的敏感部位的血管扩张，而对正常血管的扩张作用则较弱。
维生素E治疗不安腿：其作用机理可能与维生素E有增强细胞抗氧化作用,改善末梢血液循环并能维持毛细血管的正常通透性,保持肌肉功能等生理作用有关。至于不安腿综合征的发生是否和维生素E的缺乏在某种程度上有关联,尚待进一步探讨。
   请同行朋友跟帖，晒晒你们的好方子

y***l · 发表于 2013-3-18 11:01

学习了，谢谢。

云****8 · 发表于 2013-3-18 11:40

学习了，多谢作者的经验，可以试用一下，临床中还可以见到尿毒症患者出现类似情况，治疗比较困难，正好学习了。

c****h · 发表于 2013-3-18 11:53

不用这么麻烦，让病人口服复方阿胶浆就管用，大家可以试一下。

绿**涯 · 发表于 2013-3-18 13:37

楼主分析得不错，有借鉴价值，不知用卡马西平、多虑平是否有效？大家继续讨论！

李*辉 · 发表于 2013-3-18 13:42

学习了临床常见的情况

蜜***0 · 发表于 2013-3-18 14:07

感谢楼主分享，甘麦大枣汤具有这个疗效。

a***m · 发表于 2013-3-18 14:15

感谢楼主提供经验，谢谢、

兰***子 · 发表于 2013-3-18 15:15

{MOD}，此病女性居多。

杏**春 · 发表于 2013-3-18 15:34

建议再加点谷维素，维生素B1，维生素B6调节神经。

红**h · 发表于 2013-3-18 15:40

还有什么心得的大家也好分享哦。

h****6 · 发表于 2013-3-20 17:59

1，使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂，如美多巴125-250mg，
2，抗痉剂如卡马西平或丙戊酸钠，均为0.1g，睡前一次服用。

m****m · 发表于 2013-3-21 14:12

不用这么麻烦，让病人口服复方阿胶浆就管用，大家可以试一下。
csh123csh 发表于 2013-3-18 11:53

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不管是不是贫血导致的，都有效么？

混**成 · 发表于 2013-3-21 19:06

其实主要的原因是股动脉的卡压，直接用针刀松解就可以了。

丹* · 发表于 2013-3-21 22:12

不宁腿综合征，可以试试强力天麻杜仲胶囊+双氯芬酸钠缓释片。

奋**云 · 发表于 2013-3-21 22:41

同意15楼的方子是不是再加些调节营养神经的药更好呢！

M****h · 发表于 2013-3-21 22:53

搞内科的直接上药，搞理疗的也是直接针推药罐，都行，但绝对没有结合行。

段*雄 · 发表于 2013-3-22 11:09

学习了，谢谢分享！！！

q****g · 发表于 2013-3-28 20:28

用西比灵就行了，既可以安定神经，又促进外周循环，阿米替林的效果也很好

h****z · 发表于 2013-3-28 22:36

回复 19# qiangzhihuamag

说的有道理，请问用药疗程是几天，病人用后反应好吗？以后试试，谢谢你！

q****g · 发表于 2013-3-30 09:04

回复 20# huangdez

效果还是不错的，还可以配合维生素E ,效果很不错，但阿米替林不宜和西比灵合用，会加重嗜睡症状，另外西比灵用来治疗胃病也是不错的

h****z · 发表于 2013-3-30 16:55

回复 21# qiangzhihuamag

谢谢你的答复！

h****z · 发表于 2013-3-30 16:55

回复 21# qiangzhihuamag

谢谢你的答复！

泰* · 发表于 2013-3-30 18:31

谢谢分享，我本人就有这样的症状多年，不严重一直没管

c****h · 发表于 2013-3-31 20:41

回复 13# maytcm

活学活用，知识不要学僵了

j****g · 发表于 2013-4-1 10:35

中医治疗这类病一般使用柴胡桂枝汤效果不错

中**员 · 发表于 2013-4-1 11:07

不宁腿综合征主要还是考虑血液循环不良引起的，白天受重力作用血液灌注充分局部供血良好；晚上回心血量增加，下肢血液灌注减少引起**性局部组织供血不足在引起小动脉痉挛。活血解痉抗焦虑就可以。曲可芦丁丹参 654-2 阿米替林一般2-3天就见效。

h****z · 发表于 2013-4-1 15:16

回复 27# 中华一员

我赞同你对该症状的解释和治疗方法，谢谢！

N***乐 · 发表于 2013-4-21 09:36

我的见解主要还是微循环障碍。（心脏的收缩和舒张功能下降、血管壁弹性减弱、中年以后神经调节的差异等）用了丹参静点效果非常好！

昊****0 · 发表于 2013-4-21 16:48

为什么不用芍药甘草汤呢？

[临床经验交流] 不安腿临床治疗心得

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