违反药物禁忌，谁的过错最大？

十**六

典型案例：违反药物禁忌，医院赔偿6万余元
　　王文福（化名），男，55岁，汉族，家住赣州市兴国县高兴镇，农民。2012年11月30日凌晨4时左右，患者突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧肢体不完全性瘫痪。家人立即拨打120，120急救中心派救护车将辛某送到县某医院，收入急诊科住院治疗，入院后查头颅CT提示右侧基底节区急性血肿，诊断为右侧基底节区出血。在住院治疗过程中，医院给辛某使用了硝酸甘油。2012年12月2日，王文福出现呼吸衰竭、双瞳孔散大，经抢救无效宣布死亡。
　　患者死亡后，家属认为医院违反用药常规开具处方，使用明确规定脑出血患者禁用的药物硝酸甘油注射剂，且未履行告知义务，导致王文福病情加重，出现呼吸衰竭死亡的严重后果，医院的诊疗行为存在严重过错，与辛某的死亡有因果关系。
　　家属本想与医院协商赔偿事宜，但医院认为其给患者使用了硝酸甘油，但患者死亡是其本身严重的疾病脑出血的自然转归，与医院的诊疗行为无因果关系，所以医院不承担赔偿责任。双方因些而引发医疗**，家属便向**提出诉讼，请求**判决被告赔偿死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费等各项损失32万余元。
　　**受理后委托当地医学会进行了医疗事故技术鉴定，鉴定意见认为：王文福因患高血压、脑出血，且出血量较大，病情严重，患者死亡系自身疾病脑出血并发脑疝所致，本案不属于医疗事故。但在医院对王文福使用硝酸甘油注射液存在一定的缺陷，且未进行有效告知，理论上不能排除使用硝酸甘油注射剂对促进王文福死亡有一定的作用。
　　**根据鉴定意见，综合本案事实后认为，患者死亡虽系其本身疾病的自然转归，但药品说明书上明确注明，硝酸甘油禁用于重症脑出血患者，而医院违反用药规范，且未将使用该药物的风险告知患方，医院的诊疗行为存在一定的过错，酌定由被告医院承担20%的赔偿责任为宜。判决被告医院赔偿幸某家属死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费等合计6万余元。
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　　硝酸甘油应用注意
　　1.适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
　　2.用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心律和其他血流动力学参数来调整用量。
　　3.不良反应：（1）头痛。可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他**性低血压的表现，尤其对于直立、制动的患者。（3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。（4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。（5）逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为：口唇指甲青紫，眩晕欲倒，头胀，气短，高度乏力，心跳快而弱，发热，甚至抽搐。

s***子

现在的医疗环境还是按照药物指示禁忌使用，否则出事了什么也说不清

N***乐

用药断然不能不注意禁忌，千万不要有侥幸。医生执业只有行或不行。没有中间状态。否则一百次的幸运，只须一次不认真就烟消云散！切记！共勉吧！何况生命无价！

独*子

严格按照说明书应用！

a****i

还是遵循规定，，，，，，，，，

都**弟

必须遵循药物禁忌应用，这样才能有效地保护自己！

a****3

暴汗！我也一直这样用的啊。没有说是禁忌症啊。
关于告知，这一项真的让人无可奈何，大家觉得是不是有点荒唐——至少，作为医生，我确实是这样想的。当我们集中全部精力去思考分析病情、争分夺秒地采取措施时，还得抽出时间来向一个、或者一批、甚至又一批的相关人员讲解专业知识，尽可能在很短的时间内讲完我们学习了5年、7年甚至还会挂科的专业知识，这种沟通能力要求，靠。

家***多

医生不容易呀，看到本片后有点出汗了，以后多加注意

R****s

循规蹈矩最好：至于沟通还是之前就可以沟通的
签署一项“急救治疗措施告知书”应该就可以了。

赛**A

按照说明书应用！

c****8

基本原则还是应该注意！

云**s

真是老大说的那样、、、

r**w

医院赔偿幸某家属死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费等合计6万余元