以腹痛为首发症状的严重过敏反应2例

l****1

例1，患儿男，13岁，因咳嗽咽痛4 d，给予静脉滴注头孢拉定及能量合剂［10%GS 100 mL，ATP（三磷酸腺苷，常州南陵制药厂）20 mg，辅酶A 100单位，维生素C 1 g］。在静脉滴注能量合剂约5 min时，患儿突然大叫腹痛，抱肚在床上翻滚，大汗淋漓，1 min后突然心跳停止。紧急停用能量合剂组，换用生理盐水500 mL加**快速静脉滴注，肾上腺素1 mg皮下注射，并予吸氧及胸外心脏按压。约半分钟后心跳恢复，随后意识恢复，腹痛止。事后得知患儿父亲用ATP会出现口和手麻木情况，该患儿整个过程中一直无皮疹。
    例2，患儿男，4岁，因咳嗽、发热2 d入院。常规皮试阴性后给予：（1）青霉素（华北制药厂）240万U+生理盐水100 mL；（2）5%GS 100 mL+哌拉西林1.4 g。输完第一组，第二组开始约5 min，坐着嬉戏的患儿突然叫腹痛，并剧烈哭喊，说要解大便。当时，患儿在喊叫同时发现了轻度声嘶，曾考虑患儿可能发生了肠痉挛，声嘶为剧烈哭喊所致，让患儿坐痰盂解大便，解出半稀便后患儿突然意识丧失倒地。急查体：无血压，体温36.9 ℃，心律179次/min，呼吸36次/min，四肢湿冷。紧急给予低分子右旋糖酐扩容、碳酸氢钠纠酸、654?2改善微循环、**静脉推注、吸氧等一系列抢救措施。约0.5 h后，患儿心律渐降，血压逐步回升，1 h后，患儿神志恢复，转为睡眠状。事后了解到，该患儿曾经静脉滴注头孢噻肟出现过输液反应，整个过程中无皮疹。该患儿一月前曾因支气管炎在我院静脉滴注哌拉西林5 d，无异常反应。
    分析：两名患儿均发生严重的过敏反应，均无皮疹发生。例1忽视了追问家族史；例2为过敏体质患儿，有青霉素及头孢菌素类过敏史。因此，对过敏体质或有家族过敏史的患儿，用药时应密切观察，发现不良反应及时救治。

d****i

这个好病例，学习啦

都**云

好险啊，想想做医生的风险真大啊

c****p

所以说，在能治病的情况下，一定要提高收费。

l****1

所以说，在能治病的情况下，一定要提高收费。
cjhwlp 发表于 2013-3-11 15:42

                               
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    有同感，医生们的收入太低了。

桂***鸟

医生的风险太大了，都想改行了。

尹*东

所以说，在能治病的情况下，一定要提高收费。
cjhwlp 发表于 2013-3-11 15:42

                               
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   我们做医的在治病的情况下适当拿一定报酬是应该的，但埋没良心的那种开大处方乱收费的，我人非常反感，如果有那想法的同仁，我建议你去做生意算了，起码容易发达！

胡*卜

注意呀，平时当中就有好多人不是按一般的过敏出现呀

g****i

谢谢！学习了。
三磷酸腺苷过敏的临床上多见，好多医院使用这种药要求皮试的。
对于有过敏性疾病史的，用药要谨慎，使用过程中要密切观察。
两个病患你们都及时明确了诊断，及时处置得以抢救成功，表示钦佩。{:1_171:}

L****6

好佩服上面同仁的及时诊断和治疗.....像我们基层医院常常病人在输液..护士和医生都不在身边的....如果那样要是碰到这样的病人.那真的完了..

l****g

第2例血压测不到应先用0.3mg肾上腺皮下注射，地米、然后扩容、纠酸

湘**头

第二例
例2，患儿男，4岁，因咳嗽、发热2 d入院。常规皮试阴性后给予：
（1）青霉素（华北制药厂）240万U+生理盐水100 mL；
（2）5%GS 100 mL+哌拉西林1.4 g。

为何这样用药，经验总结吗？（同类药，是不是重复应用？）

另外，深表佩服，楼主强大。
我在想，患者家属这关，真的会有点老火。

w****e

回复 1# laogao001


用药需谨慎啊...............

w****0

我遇到两例肌注头孢唑林后出现呕吐，肚子痛的，没皮疹，当时都没怎么处理，过一会就好了，不过两个都是空腹来**的，过后在想这是过敏还是晕针，如果是过敏应该没有这么轻易就好转了

y****r

我个人认为：1、输液的不良反应2、药物的质量是否有问题，现在的国产药真的不敢恭维，尤其是针剂类的，很可怕！抢救室及时