右侧附件混合性盆块

z****6 · 发表于 2013-2-22 11:33

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病人今年24岁，本来以为是怀孕或月经不调，但做尿妊娠检测是阴性（-），平时月经期三十天左右，一年里月经期会有两三次推迟几天才来，上次来月经是12月18号左右，至现在已经停经66天了…在我保健院检查多普勒彩超，超声所见：子宫前位，形态大小正常，宫壁回声均匀，内膜厚8mm,居中。左侧卵巢形态大小正常，右侧附件见最大58*44mm混合性回声区，边界清，左附件未见明显实液性包块。 CDFI:子宫卵巢动脉未见明显异常彩流。 CDFI:右侧附件包块周边见散在点状血流信号。超声提示：1、右侧附件混合性盆块，建议进一步检查。 2、子宫未见明显异常。初步诊断是月经失调，右侧卵巢囊肿。请问下各位前辈能看出是卵巢囊肿的那种类型呢？下一步需要怎么治疗好呢？

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h****u · 发表于 2013-2-22 12:23

感觉其混合回声描述模糊。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

飞**雪 · 发表于 2013-2-22 12:41

像不像脐胎瘤啊？中间强回声，后方伴衰减。

t****a · 发表于 2013-2-22 22:36

混合性包块，畸胎瘤不隅外

守* · 发表于 2013-2-22 22:39

畸胎瘤可能？

静***琴 · 发表于 2013-2-22 23:04

畸胎瘤可能

l****3 · 发表于 2013-2-23 09:03

一、卵巢囊性畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上。肿瘤内容物多由2-3个胚层组织构成，内含外胚层组织，如皮脂腺、毛发，以及中胚层的脂肪、软骨等多种成熟组织。因各种组织成份含量不同，声像图表现错综复杂，分类多样，如常用脂液分层征、面团征、瀑布征或垂柳征、壁立结节征、多囊征、杂乱结构征等术语描述，根据这些特殊表象，超声诊断准确率可达80%-90%。如图所示应该认为是面团征，但少数畸胎瘤声像图容易造成误诊。
二、减少漏诊和误诊应注意以下几点：（1）如果能显示明确的双侧卵巢全貌结构，下阴性的结论则较有把握，也能够防止漏诊；（2）观察肿块包膜，畸胎瘤包膜较厚，在瘤内高回声结构衬托下呈稍低回声；（3）观察瘤内实性回声结构，瘤内高回声在低回声区内往往***、清晰、边界清；（4）要充分认识畸胎瘤复杂多变的声像图特征，了解畸胎瘤内容物因各种组织含量不同而声像图表现各异的特征，找出与其易混淆的特点进行鉴别：如巧克力囊肿除有典型痛经，月经不调等临床症状外，声像图表现为囊壁不规则增厚，肿瘤的瘤体感不强，囊内无短线状强回声；卵巢囊肿壁薄光滑内呈无回声，查到肿块后，选择充盈的膀胱作参照物，将增益由小到大渐进调节，观察肿物内部回声，如见到短线状或中强回声，应考虑囊性畸胎瘤的可能；（5）在腹部加压观察肿块的整体运动，与周围肠管蠕动相鉴别；（6）彩超血流特征，瘤内无血流信号；当彩超显示畸胎瘤内出现血流信号时，尤其记录到低阻力血流频谱时，应考虑两种可能，一是单一胚层高度特异的畸胎瘤，二是未成熟畸胎瘤。
三、常见的畸胎瘤治疗方法：1、宫腹腔镜技术。2、手术治疗。3、中医治疗（缓解症状）。

r***n · 发表于 2013-2-23 20:02

考虑畸胎瘤

z****6 · 发表于 2013-2-24 11:06

病人右附件还有颗3cm盆块，现下腹有点胀，吃了两盒红花逍遥片与两盒得生胶囊山两盒还没来月经的迹象，下一步需要怎么治疗是最好方案呢？

l****2 · 发表于 2013-2-24 15:38

畸胎瘤可能

医****声 · 发表于 2013-2-24 19:25

囊肿？黄素或黄体囊肿？结合病史，化验结果！

h****2 · 发表于 2013-2-25 19:29

看象面团征，考虑畸胎瘤

不**才 · 发表于 2013-2-26 20:48

支持畸胎瘤

c****o · 发表于 2013-2-26 21:03

畸胎瘤可能性大

媚**心 · 发表于 2013-2-26 22:54

多数倾向于畸胎瘤-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

l****u · 发表于 2013-2-26 23:00

考虑畸胎瘤，建议进一步检查

z****3 · 发表于 2013-3-4 15:10

图示为混合性包块，为部分液性和实性组织（畸胎瘤中所说的面团征）。

a****y · 发表于 2013-3-4 16:11

面团征，畸胎瘤可能，旁边的包块可能是黄体囊肿

l***d · 发表于 2013-3-7 21:26

谢谢分享。。。。。。。。。。。。。

t****d · 发表于 2013-3-8 22:15

学习了，本人也支持畸胎瘤可能……随访吧。

学**耐 · 发表于 2013-3-13 20:58

感觉像畸胎瘤

z****5 · 发表于 2013-3-20 21:04

畸胎瘤可能性大

a****q · 发表于 2013-3-21 11:51

一、卵巢囊性畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上。肿瘤内容物多由2-3个胚层组织构成，内含外胚层组织，如皮脂腺、毛发，以及中胚层的脂肪、软骨等多种成熟组织。因各种组织成份含量不同，声像图表现错综复杂，分类多样，如常用脂液分层征、面团征、瀑布征或垂柳征、壁立结节征、多囊征、杂乱结构征等术语描述，根据这些特殊表象，超声诊断准确率可达80%-90%。如图所示应该认为是面团征，但少数畸胎瘤声像图容易造成误诊。
二、减少漏诊和误诊应注意以下几点：（1）如果能显示明确的双侧卵巢全貌结构，下阴性的结论则较有把握，也能够防止漏诊；（2）观察肿块包膜，畸胎瘤包膜较厚，在瘤内高回声结构衬托下呈稍低回声；（3）观察瘤内实性回声结构，瘤内高回声在低回声区内往往***、清晰、边界清；（4）要充分认识畸胎瘤复杂多变的声像图特征，了解畸胎瘤内容物因各种组织含量不同而声像图表现各异的特征，找出与其易混淆的特点进行鉴别：如巧克力囊肿除有典型痛经，月经不调等临床症状外，声像图表现为囊壁不规则增厚，肿瘤的瘤体感不强，囊内无短线状强回声；卵巢囊肿壁薄光滑内呈无回声，查到肿块后，选择充盈的膀胱作参照物，将增益由小到大渐进调节 ...
luoweijun123 发表于 2013-2-23 09:03

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谢谢分享

y****4 · 发表于 2013-3-21 20:45

考虑畸胎瘤（面团征）其他性质不除外

[妇科] 右侧附件混合性盆块

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