求助十年前精索静脉曲张腹腔镜手术，七年前复发鞘膜积液，现左侧如鹅卵，如何治疗？

k****s

治疗情况：03年精索静脉曲张双侧腹腔镜手术，06年复发附睾炎，鞘膜积液。 后来辗转于中医与西医，西医告知只有吃中成药延缓症状，中医也吃了很长时间，都有所好转，但没有根治。


病史：大约2001年，主要为左侧，伴随睾头及区域放射性疼痛，心理压力很大。 后于03年进行腹腔镜手术，当时痊愈，随后两年正常； 后于06年暑期复发，当时天气潮湿，但是此次没有静脉曲张，伴随附睾囊肿及鞘膜积液，主要为左侧，复查后医生没有建议进行进一步治疗； 07年以来症状慢慢加重，后来左侧已经如鸡卵大小，附睾炎，并且在睾丸下部连接会**分精索曲张，久坐，重压会使得感觉血液循环不畅，开始坚持运动、游泳，08年之后则主要是由喝酒加重，喝一点酒后，鞘膜积液增加，并伴随这连接会阴处精索变粗和表层皮肤加厚，每当粘一点酒精增加的非常快，目前左侧已有鹅卵大小，在夏天非常难受，有时候感觉阴囊温度降不下来。 此外得了此病之后让人心情非常难受，症状加重的时候心情郁闷不说，此病也难以启齿，现实生活中事情那么多，可是自己在繁忙同时还是要抽出好多时间奔走医院，心理真是想哭，。 目前对于酒精异常敏感，一杯啤酒下去，一天后就有积液增多，表层变厚的现象。对谈女朋友心理总是有顾虑，可是又无法言语，病也是一天一天就在那里，有时候真感到绝望，不知道是否能有转机。 想得到怎样的帮助：如何治疗？


检查及化验：以下为12年彩超结果，目前病情有进一步发展 超声所见： 左侧附睾增大，其中附睾体厚约6.8mm，左侧附睾头见两个薄壁无回声，其中一个大小约6.6*3.5mm 左侧睾丸鞘膜腔见前后径约13.1mm的液性暗区。 左侧精索静脉曲张，内径约2.1mm，右侧精索静脉不扩张。 CDFI:Valsalva动作时左侧精索静脉内血流信号增宽变亮，色彩翻转。双侧睾丸、附睾未见异常血流新号； 超声提示： 左侧附睾增大，左侧附睾头囊肿，左侧睾丸鞘膜积液，左侧精索静脉轻度曲张并返流，双侧睾丸，右侧附睾、右侧精索静脉未见异常；

忠**耳

鞘膜积液是精索静脉曲张不常见的并发症。出现了如果保守治疗无效的，需要手术做睾丸鞘膜翻转术。

k****s

回复 2# 忠言逆耳


我去过很多大医院，医师都说最后到了一定程度要进行您所说的翻转手术，但是我有所疑问的是：1.鞘膜积液是并发症的话，此次手术后是否仍有并发症的可能。
2.目前主要的症状是，哪怕一点点酒后，左侧积液增多，并且与会阴处连接的血管变粗，整个左侧阴囊皮肤肿胀突出，这个症状现在最为严重，手术后可能有所改善吗，因为我看了一些案例，像我这样对于酒精特别敏感的不多。
3.手术后可能会有血肿，若恢复得当，左侧外观会变小吗。目前正处于人生的一个关口，非常希望把这个病解决。

非常感激您对我病情的关注！

忠**耳

不要过于紧张，还是及时手术的好。

k****s

回复 4# 忠言逆耳


   谢谢您，那我尽快找医院

t****d

回复 3# kravis

回复  忠言逆耳
我去过很多大医院，医师都说最后到了一定程度要进行您所说的翻转手术，但是我有所疑问的是：1.鞘膜积液是并发症的话，此次手术后是否仍有并发症的可能。
2.目前主要的症状是，哪怕一点点酒后，左侧积液增多，并且与会阴处连接的血管变粗，整个左侧阴囊皮肤肿胀突出，这个症状现在最为严重，手术后可能有所改善吗，因为我看了一些案例，像我这样对于酒精特别敏感的不多。
3.手术后可能会有血肿，若恢复得当，左侧外观会变小吗。目前正处于人生的一个关口，非常希望把这个病解决。

非常感激您对我病情的关注！
kravis 发表于 2013-2-26 12:09

                               
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如何确定的鞘膜积液是精索静脉手术的并发症？为何这并发症在术后3年才出现？
任何手术都可能会出现并发症，术后出现血肿的可能性极小。鞘膜积液的手术会放出鞘膜腔内的液体，外观是一定会变小的。但在一定时间内睾丸会和阴囊壁粘连，造成活动度差。楼主对此手术并发症的观注应该是术中是否会损伤附睾和输精管，而不是血肿。损伤附睾和输精管、甚至周围组织和严重粘连会影响手术一侧**的通路，进而在一定程度上影响生育。
彩超显示有返流，说明你的精索静脉曲张还是需要高位结扎的。单纯的鞘膜积液只是外观的问题，楼主不必因此有太大的压力，女朋友该交还是要交的。

k****s

回复 6# t**od


      谢谢您的回复，我曾经做过静脉曲张手术，当时的医生说就是高位截断的，后来去了北京和武汉的三甲医院，主治医师也让做过采超和**检测，**的指标稍稍落后于标准，但主治医师说这个跟个人状态有关，不建议手术，后来去北大医院问老医生，他们也不建议作，而是观察，总的说来精索和外壁皮都越来越后，我有吃一些中药处理痰湿，相对里头积水会好一点点，但是一杯酒，一点酒精，就足以加深，目前左侧已经有明显坠胀感，外观也是一大一小很明显，工作久坐之后，感觉这一片都不畅通，目前一段时间也没去复查，其实要达到做手术的标准对我来说很简单，一杯白酒，第二天肯定肿了，不知道医师是不是觉着还不够大，只有到不得不做手术才敢下手，现在真的很想把这个问题解决，您看呢

k****s

回复 2# 忠言逆耳


  主治医生还说做了手术后恢复了也会血肿，术后看起来不一定会比目前小，所以建议不作，您怎么看，可是个头总是在一天天变大啊

8****1

不是并发症，炎症引起的鞘膜积液可能性大，鞘膜翻转就行了。但也不排除交通性可能，术中探查，必要时高位结扎就行。