氨茶碱地米反应1例【请教】

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患者 女 57岁，主因，咳嗽咳痰5天来诊，体温正常，血压140/90 P75，呼吸均匀，查体双肺呼吸音粗，余未见异常，诊断，支气管炎，予以，糖水250毫升加氨茶碱0.25克，地米5毫克，滴注，当输注50毫升时候患者就出现了嗓子痒咳嗽当时叫护士护士说没事本来你就咳嗽，当滴注125毫升时患者又叫护士，说有点憋，随即护士叫我上去，测 血压140/90，听诊双肺满布哮鸣音湿啰音，皮肤无皮疹，无腹痛，嘱咐护士换管换糖地米10毫克入莫非氏管，观察，滴完后换空盐水250毫升滴注【过滤】50毫升，接100毫升糖水加钙20毫升。滴注，患者这个时候胸闷气短好转了些，滴完后又接了糖水250毫升加VITC2.0滴注，听诊同前，心音正常律齐，这个时候患者又出现，胸闷气短的症状，双肺还是哮鸣音和湿啰音不过哮鸣音较之前少了。嘱咐护士，肾上腺素0.5毫克肌注，地米10毫克加250毫升盐水里面静滴，【当时考虑患者伴发哮喘，还是过敏，急性左心衰，但是无咳粉红色泡沫痰，可以平卧，氨茶碱的不良反应，好像也不是，那为什么肺部哮鸣音和湿啰音怎么解释呢、】血压160/100，随后缓慢下降，症状缓解，这个患者始终未出现皮疹搔痒，我想请问一下这个症状怎么解释，用药是否合理，患者既往有高血压冠心病史。请有经验的医生回复，肾上腺素用法用量，地米用法用量，如果血压低，多巴胺和间羟胺怎么 去用，还请指点。

d****c

以前看过N例氨茶碱**

导致短暂心肌缺血

陈**晨

你后面的血压应该是注射肾上腺素后的血压吧

陈**晨

你后面的血压应该是注射肾上腺素后的血压吧

冷*

观病史考虑两个诊断，第一，氨茶碱过敏，但仅出现呼吸系统（和/或循环系统）症状，该诊断较勉强；第二，氨茶碱副作用，氨茶碱副作用有关的两处均可引起上述反应，一、心律增快；第二、支气管痉挛。论说，0、25的氨茶碱量也不大，但250m1的糖来说，浓度不算小，再碰上敏感的病人，随着药物在体内的蓄积，达到了反应剂量。肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。