氨茶碱不良反应一例

j**x · 发表于 2013-1-26 19:03

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近期我们这里流感高发，今天氨茶碱不良反应一例报道
   患者，女，20岁，
主诉：发热、头痛、流涕3天
现病史:患者缘于3天前出现流涕、发热伴有头痛、打喷嚏，在家自己服用感冒药（银翘片）一天，第二天出现咽痛、咳嗽，流涕、发热、头痛、打喷嚏，口服银翘片，2片，3次/日，板蓝根2袋，3次/日，第三天就诊我出。
   体格检查：体温38.0度，脉搏86次/分，135/80mmHg，颜面及眼睑潮红，球结膜轻度充血，鼻塞，双眼眼泪较多，咽干，充血，扁桃体不大，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，其余（—）。既往史：体健
印象：流感
治疗嘱患者银翘片、板蓝根继续服用，多饮水。
      1  NS  250ML
      注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 3.0  皮试（-）
      2  5%GS 250ml
               炎琥宁  0.4
         3  5%GS  250ML
            利巴韦林注射液  0.5
就诊第三天，无发热，头痛、流涕、咽痛好转，患者自述咳嗽加重，
改炎琥宁为氨茶碱注射液0.25+5%GS250ML.
在氨茶碱静滴快完时（约1小时左右），患者自述眼睛视物有一点不清，伴有四肢发麻，轻微头晕、恶心，呕吐2次。
考虑：氨茶碱不良反应（或者是患者特异体质）
5%GS 250ML
VC 3.0
**5mg
静滴完时，上述症状减轻，但未完全消失，目前还在观察中。。。。。
这样的情况还是第一次，大家如何处理

凤**鹰 · 发表于 2013-1-26 19:34

综合分析上述病例就是一个上呼吸道感染的情况，在应用抗病毒药物的同时，可以加用抗过敏或止咳的药物。如果有哮喘症状，氨茶碱可以用，但不如喘定安全。氨茶碱引起心律失常的副作用是非常烦人的。

g***q · 发表于 2013-1-26 19:46

氨茶碱在很久以前只有0.5一支的，我们这里有个赤脚医生给几个月的小孩都是一支0.5的氨茶碱肌注，打死好几个小孩了还不知道自己怎么把小孩治挂的

j**x · 发表于 2013-1-26 20:12

询问患者最近没有服用氨茶碱及茶碱类药物，而且是正常剂量，第一次使用，出现的不良反应，
患者目前仍然有胸闷、气短，小腿肌肉僵硬、麻木感

s****6 · 发表于 2013-1-26 23:33

应该考虑氨茶碱副作用引起，现在最要紧的是要监测患者的生命特征，如果生命特征稳定，给患者补点能量合剂观察就可以，如果患者这几天饮食差的话，可以给予补充电解质。自己千万要镇定。
建议楼主以后没有哮喘的话，不要用氨茶碱静滴，口服就可以了，因为氨茶碱静滴的要求很高，速度要很慢，稍为不注意就会出事。我基本上天天用氨茶碱，但是从不使用静滴。

广****中 · 发表于 2013-1-27 00:34

不该用茶碱的，一个上感的用得着吗!茶碱与头孢同用会增加两者的毒性和血药浓度的
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一**人 · 发表于 2013-1-27 14:43

我也遇到过这样的情况，听诊如果肺部没有干啰音，我一般不会用氨茶碱的，尤其静脉用是控制其浓度和速度。之前一病人也是用氨茶碱出现这样情况，只是静滴能量合剂，观察，3天后没有事。

2****2 · 发表于 2013-1-27 14:48

我只用喘定针。。。氨茶碱只用于口服。。。

公****3 · 发表于 2013-1-27 15:32

氨茶碱的副作用不容小瞧，用时，注意剂量，静滴时要慢，注意观察.......

l****6 · 发表于 2013-1-27 18:49

回复 1# jzhx

我没有明白这病例用氨茶碱的理由。

a****1 · 发表于 2013-1-27 19:18

没有哮鸣音,没有气喘,找不到用氨茶碱的理由,支持十楼,只为了咳嗽加重?不明白,请楼主解释用氨茶碱的原因.

i****3 · 发表于 2013-1-27 20:00

茶碱与头孢同用会增加两者的毒性和血药浓度的

z****c · 发表于 2013-1-27 20:15

茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。

别**真 · 发表于 2013-1-27 21:41

有些患者体质特异,在未达有效血药浓度时,患者就出现了类似于药物过量的症状.

小**1 · 发表于 2013-1-27 21:47

用喘定好啊，安全得多，做个体的一定要小心，在这种里，这么多同行都肯定了，以后就少用了。

a****7 · 发表于 2013-1-27 21:54

我也遇到过此种情况，一般的情况下尽量少用或不用

a****7 · 发表于 2013-1-27 21:58

氨茶碱静脉可以用，但要谨慎，小心为妙，特别是心脏病的
患者。

H***P · 发表于 2013-1-28 10:46

现在正遇一例，女性患者56岁，支气管感染输液治疗中，，阿莫西林克拉维酸钾3、6、沐舒坦30mg、氨茶碱0、25静脉滴注，昨天已输注一次，同时口服阿奇霉素片0、5QD，今同药，患者昨天误将阿奇霉素片0、5服用了两次，今晨又服用了0、5，刚刚输注最后一瓶氨茶碱至一半时出现了头晕、上腹部不适及出冷汗现象，现观察中。

s****6 · 发表于 2013-1-28 11:14

氨茶碱的副作用不容小瞧，用时，注意剂量，静滴时要慢，注意观察.......

单****3 · 发表于 2013-1-28 11:58

不合理用药吧，用氨茶碱止咳？发烧给些对乙酰胺基酚不就行了吗，至于给什么头孢，炎琥宁吗？不知道对不对。

y***l · 发表于 2013-1-28 13:13

学习了，要注意药品不良反应。

绿**涯 · 发表于 2013-1-28 15:17

比较重的连续咳簌或者有痰咳不出的深咳患者易波及到气管，诱发短暂的气管或支气管痉挛，这种情况往往出现于气管、支气管炎的初期，有点茶碱缓解痉挛也无可厚非，需要注意的是速度要慢。不过用0.25g的氨茶碱静滴一个小时并不快的，以前在医院经常是氨茶碱0.25稀释后20-30分钟静推，看来是病人对此药特异性的敏感有关。

x****a · 发表于 2013-1-28 18:35

看你的病历没有用氨茶碱的必要啊，你用它有什么目的。

k****u · 发表于 2013-1-28 19:56

用喘定安全

p****0 · 发表于 2013-1-29 10:48

停药密切观察生命体征变化对症治疗加速排泄

Z****4 · 发表于 2013-1-31 14:19

氨茶碱注射一定要慢，不过这个病例好像没有使用的必要

c****7 · 发表于 2013-1-31 15:50

感冒后，引起气管痉挛性咳嗽，过敏性咳嗽，都可以用一下氨茶硷，效果不错

但本人一直用于口服，输液的话，不必了。真是好易有药物不良反应。。。。。

k**n · 发表于 2013-1-31 19:28

我觉得一个流感，静脉用药得太厉害了，特别是用头孢哌酮，没必要吧。而且肺部没干啰音，用氨茶碱的指征也不是很强。如果真的有咳嗽多痰，用点喘定，还是有一定效果的。

黄****网 · 发表于 2013-2-1 15:47

我在治疗喘哮型气管炎多是用喘定针，按说明书剂量，对心脏病，肺心病心律加快的人更加注意减量。现在乡医很危险啊！
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药***人 · 发表于 2013-2-1 16:08

我常用。小孩毛细支气管炎用氨茶碱加莫管，成人100ml糖+0.25g滴，还可以。也发生过不良反应，是一个老年患者，有高血压史。滴后心动过速，头痛，躺一会好了。以后老年人，有慢性疾病史我尽量不用。还有一例氨茶碱中毒的，用安定后缓解了。【护士配错了药】

[全科医生日志] 氨茶碱不良反应一例

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