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本帖最后由 daniu0619 于 2013-1-22 21:54 编辑
病例特点：1、 患者，男，57岁 因“摔伤至左中指疼痛畸形出血3小时”入院 2、患者于今日上午6时不慎摔倒，当时无昏迷，无头痛，呕吐，恶心。感觉左手剧烈疼痛，左中指畸形且流血不止，全身多处流血。被家人送到我院求治，门诊摄片示：左第三掌骨头骨折。门诊查体拟诊“开放性左中指中节骨折，”收住入院。病程中无头晕头痛、无恶心.呕吐、无心慌胸闷、无腹痛腹泻、饮食睡眠欠佳、大小便正常。 3、查体：神清，精神可。平车，查体合作，营养发育正常。皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无异常。气管居中，双侧甲状腺无肿大，压痛。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，80次/分，未闻及病理性杂音，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。 4、专科检查：左手第三掌骨指关节外侧可见长6cm撕脱伤口，边界不齐，局部出血不止、污染较重。表皮血运欠佳，伤口周围软组织损伤严重，可见中指近节指骨外露，左第三掌骨背侧约2cm直型伤口，边界齐，流血不止，左中指畸形。左中指末梢血运尚可，四肢运动感觉尚可。 5、辅助检查：门诊摄片示：左小指中节指骨骨折、左桡骨远端骨折。 初步诊断：开放性左第三掌骨头粉碎性骨折. 左手皮肤撕脱伤.左桡骨远端骨折 诊断依据：1、患者因“摔伤至左中指疼痛畸形出血3小时”
入院
2、PE:左手第三掌骨指关节外侧可见长6cm撕脱伤口，边界不齐，局部出血不止、污染较重。表皮血运欠佳，伤口周围软组织损伤严重，可见中指近节指骨外露，左第三掌骨背侧约2cm直型伤口，边界齐，流血不止，左中指畸形。左中指末梢血运尚可，四肢运动感觉尚可。 3、门诊摄片示：左第三掌骨头骨折、左桡骨远端骨折 诊疗计划：1：完善相关检查，急诊清创缝合+克氏针内固定+左桡骨远端骨折手法复位+石膏托外固定。 2：给抗炎、活血、脱水等对症治疗。
讨论问题：1、该掌骨手术的点评 2、桡骨远端需不需要在手术治疗，怎么治疗。
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发表于 2013-1-22 20:30
ylw123
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发表于 2013-1-22 20:52
