分享一个病例

乌*

很长时间没有发病例了。今晨看到一个很典型的婴儿玫瑰疹，
             男，8个月，腹部及背部出现“痧疹”一天来诊。
             五天前无明显诱因突发高热，体温高达39.5.在乡下治疗，拿一些口服的退热药和消炎药物，肌注了两次，具体药名患儿奶奶不知。因为孩子尽管发高热，但用药退后精神不错，进食奶量也只是比平时少点。患病以来无流涕流泪，无咳嗽咳痰，无呕吐腹泻，无手足抽搐等现象出现。大小便也无明显异常。昨天发现患儿胸部及腹部出现红色疹子，因为乡下人说是“痧疹”，他们认为是一种很严重的病，害怕发生很严重的并发症，本来要去三甲医院看的，因为患儿的奶奶认识乌儿才来诊所就诊。
            体查：体温36.5度，心律呼吸未查。患儿面色红润，精神好，发育正常，患儿上肢胸部腹部背部发现红色点状斑丘疹，压之褪色，疹间有约3毫米的间隙，无脱屑。（可惜乌儿的手机一直不能接上电脑，不知何故，不能发图片），患儿全身表浅淋巴结不肿大。
         婴儿玫瑰疹无特殊治疗。但患儿的奶奶一再要求治疗。无奈开了三付中药如下。
         患儿舌红苔白厚，指纹紫，位于风关。听他奶奶说频频饮水，食欲稍差。系热病后伤津，胃纳未复。滋阴增液清热凉血健脾开胃。药用北沙参麦冬生地毛根淡竹叶焦山楂炒麦芽内金。

x****0

患儿皮肤的情况有可能是药物过敏。中医认为这是一种热毒透发出于营分的表现。孩子皮肤是否瘙痒？舌红、频频饮水，应该是阴虚内热的表现。舌苔白厚、食欲差，应该是中焦有积滞的问题。这个方子应该会产生疗效。

橄**树

这个可能是临床说的病毒疹吧（也叫温疹）

自*化

乌儿版主，8月小孩发热后出现玫瑰色的疹子，是热退后才出现的吧！为什么不考虑是幼儿急疹呢？？

想**拟

乌儿版主，8月小孩发热后出现玫瑰色的疹子，是热退后才出现的吧！为什么不考虑是幼儿急疹呢？？
自由化 发表于 2013-1-16 19:40

                               
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    这个患儿考虑幼儿急疹，其实是一回事，幼儿急疹又叫玫瑰疹、烧疹，它是由另一种病毒引起的发疹性传染病，主要发生在1岁以内的婴儿，所以又叫婴儿玫瑰疹。老年人俗称"烧疹子"。和玫瑰糠疹不一样。

自*化

哦，我对这些其他名称不太熟悉

y****0

回复 1# 乌儿

病后阴虚苔当不白厚，若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤，苔厚加佩兰藿香化湿醒脾

乌*

回复 7# yml120


    舌苔白厚，考虑系吃了牛奶的原因。这个患儿已不发热，典型的热退疹出，增液汤用在此处可能更合适些，当然，每个医生用药不同。至于您说的芳香燥湿之品用在此处不合适。

乌*

回复 2# xys630730


    这个患儿不是药物疹，8个月的患儿，无明显诱因起病，高热五天，发病以来一般情况好，昨天热退出疹，典型的斑丘疹，疹间皮肤正常，可惜不能上传图片，至于说痒不痒的问题，患儿出疹以来并不哭吵，由于衣服厚厚，他自己也无法搔抓，反正我记得是诊断为婴儿玫瑰疹，不信您去看看书。

乌*

回复 3# 橄榄之树


    病毒疹有好几种，麻疹，风疹，婴儿玫瑰疹，还有一种肠道病毒引起的出疹性的病，都是病毒感染。每一种表现不尽相同，我记得***曾经讨论过这个问题。

乌*

回复 4# 自由化


    是的，这个患儿是典型的 幼儿急疹，典型的热退疹出，一般情况好，疹子形态也很典型，昨天一天出齐，今天已慢慢消退。

y****0

回复 7# yml120

如你所给之药后，病儿当添加腹泻之疾，等待你的反馈

乌*

回复 12# yml120


    感谢您的指点，患儿昨天已回家，服用中药一剂，并未见腹泻现象。

y****7

滋阴清热凉血兼调理脾胃，呵呵，

高****夫

病毒感染其实也就是幼儿急疹
版主病例书写有待提高

乌*

回复 15# 高120大夫


  多谢您批评指正。  您说的对极了!您指的是乌儿没有按正规格式书写病例吧？不是乌儿不想写，而是没有那么多的多余的时间用来书写正规病例，有那么多的时间我就肯用来做点别的事了，人活在世上要做的事太多。不过，下次如果一时高兴发病例，乌儿一定会记住您说的话，好好按书上的格式写完每一项的。其实也并不难，好多病例都是**现成的，自己稍稍修改一下便可，有的医院本来就有现成的模式。我就见过一网友总是拿假病例在群里讨论，以此来显示他的能力有多强大，后来时间长了，大家都知道他发假病例，也就没兴趣理他了。

高****夫

回复 16# 乌儿


    不错，但既然拿出来让大家讨论最好按正规的来，望兄弟加油！

刘*州

幼儿急疹。口服vc片。赛庚啶。

凌*枫

有什么效果？知道吗

陈****有

玫瑰疹也叫幼儿急疹、烧疹，由病毒引起，\婴幼儿时期一种常见的出疹性传染病。可能是由病毒引起，是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2-3mm，由病灶周围的血管扩张所形成，压之褪色，松开始有复现，多出现于胸腹部。通过唾液飞溅而传播，不如麻疹传染力强。冬春季节发病较多。发病多是1岁以内的小儿，2岁以上者少见。患过此病后，一般不再患第2次。
考虑是不是应该加点公英、地丁、银花、连翘、兰根或者开点病毒唑！

乌*

回复 20# 陈勇一无所有


    大热退去,没用它们了.

陈****有

回复 21# 乌儿


   不错  呵呵

y***l

应该是幼儿急疹。

x****0

回复 9# 乌儿


    幼儿急诊的可能性是最大的。中医辨证则一，选方用药也是根据证型来决定。是否化验了血常规？

乌*

刚才电话随访，患儿已完全康复。

c****3

乌尔你的号终于找回来了。
你的病例典型的是幼儿急疹，热退疹出，多发于6月到1岁，在发病的时候小孩食欲基本正常，病毒感染，病毒是疱疹病毒的一个类型

乌*

回复 26# cyq15333


    多谢您关注乌儿。前一阵子我的号被盗了，还发了很多不雅的贴，再加上乌儿的私事，所以一直没有时间上***。