低糖饮食对青少年肌阵挛性癫痫有效

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《癫痫与行为》报告的一项研究显示，饮食改变有可能是对青少年肌阵挛性癫痫患者（JME）药物治疗的有效辅助方法。该研究发现，能够按照接受改良阿特金斯饮食治疗至少一个月的儿童和青少年癫痫发作频率显著降低。

       美国马里兰州巴尔的摩市约翰斯·霍普金斯医学研究所Eric Kossoff教授和其他研究员写道，“在该患者群中的相对可行性和有效性，需要进一步研究来比较这些治疗。” Kossoff教授的团队回顾性地分析了在约翰斯·霍普金斯医院接受改良阿特金斯饮食治疗的8例JME患者的转归。

       这种饮食基于最初的阿特金斯饮食，但相比阿特金斯的推荐，其碳水化合物限值较低，并且强调摄入高脂食物，已被报告，可有效治疗特发性全身性癫痫。研究者们指出，由于其限制性较少并且易于管理，因此相对于食疗具有潜在的优势。他们补充说，“据我们所知，用饮食疗法治疗JME既往仅在单例患者中报告，该患者被发现在3个月时有应答。”

       在参与该研究的8名患者中，其中6名是女性，平均发病年龄是10.5岁，初次接受饮食治疗时平均年龄为24.3岁。患者既往平均使用了5.4种不同的抗惊厥药物，大部分患者在开始饮食治疗时仍在服用1种或2种药物。所有患者均有肌阵挛发作临床病史，大多数出现过失神性和全身性强直阵挛发作，在脑电图上有特征性棘波和多棘波表现。

       饮食疗法的用法为：青少年患者每日摄入碳水化合物10 g，成人每日摄入20 g，鼓励摄入高脂食物。5例患者还接受了食疗配方。在开始饮食治疗后数天内，7例患者达到至少轻度尿酮症，Kossoff教授和共同作者报告。1个月后，7例患者仍接受饮食治疗，而另1例患者以受约束为由停止了饮食治疗。

       在有效性方面，6例患者在1个月时癫痫发作频率至少降低了50%，3个月时这种效应在5例患者得以维持。肌阵挛性强直阵挛发作和全身性强直阵挛发作减少，2例患者无癫痫发作。在平均随访13.2个月时，4例患者仍使用改良阿特金斯饮食，没有患者改用传统饮食疗法。这种饮食的副作用包括：5例患者体重减轻，1例患者血清胆固醇短暂性增加，还有几例患者报告难以坚持这种饮食疗法。

       Kossoff教授和同事写道，“饮食疗法为癫痫患者提供了一种控制他们的治疗的感觉，并且有可能减少抗惊厥药物和相关不良事件。”

       他们总结道，“这些结果表明，需要进一步进行有关饮食疗法治疗JME的前瞻性研究，以比较他们与其他药物难治性癫痫发作类型对改良阿特金斯饮食的应答，并比较改良阿特金斯饮食与其他饮食或药物疗法（包括生活质量评估）。”