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[病案讨论] 宫颈息肉误诊为直肠息肉一例

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发表于 2013-1-14 13:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女,60岁,便血2个月、外院结肠镜检查示直肠即**10cm可见一息肉样隆起,大小约0.6cmx0.6cm,息肉附沂肠腔狭窄,结肠镜不能通过(图1)、结肠镜诊断:直肠息肉、肠管嵌顿。遂来我院要求行直肠息肉内镜下切除术。住院后查生命体征平稳,心肺未贝异常,腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及。主诉大便失禁约30余年,24岁结婚,育1子1女,绝经8年。维经后无**出血。肠道准备后来我科行结肠镜检查。结肠镜检查示个结肠黏膜光滑,部分结肠黏膜充血水肿,直肠黏膜充血水肿,血管纹理不清,未见肠管狭窄及嵌顿,未见急肉。结肠镜诊断:慢性结肠炎。结肠镜检查时发现患者会**异常,请妇科会诊。妇科检查描述:会**陈旧性Ⅳ度裂伤,宫颈萎缩,双侧附件未触及,官颈口可见一息肉,直径约0.6cm,妇科会诊诊断:宫颈息肉,会阴陈旧性W度裂伤律议行会**W度裂伤修补术。该患者由于经济条件有限及年龄关系,未行妇科治疗,遂出院。

                               
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  图1肠镜下见“直肠息肉”后证实为宫颈息肉


  讨论


  患者会**Ⅳ度裂伤,询问病史为30年前生产时会**撕裂未进行缝合处理所致该患者由于会**裂伤严重,**下部及**口与**之间相互贯诵,导致大便失禁其便而不排除妇科疾病所致**出而与大便混杂外院结肠镜检查诊断为直肠息肉,是由于结肠镜由**插入后讲入了**,进至宫颈,发现息肉一枚,如图1所示,所谓的肠管狭窄嵌顿部位,实际是宫颈口部位,其息肉为宫颈息肉该病例比较罕见,与结肠镜医生临床经验有关,结肠镜操作时应在进镜时认真观察**及会**解剖状况,然后由**至直肠谨慎进镜。另外,结肠镜如进入**后至宫颈,其镜下改变与直肠黏膜是有区别的,内镜医生应该认真观察。
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