结肠镜检查后出现腹部疼痛【答案公布】

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结肠镜检查后出现腹部疼痛

【答案公布】

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结肠镜检查后部分旋转不良和盲肠扭转

由腹部CT扫描证实，患者在结肠镜检查后发生部分旋转不良和盲肠扭转。经患者同意后，立即进行了剖腹探查术及右半结肠切除术。探查进入腹部后，立即发现了肠系膜轴性盲肠扭转。涉及的结肠段暗淡，无frank坏死。远端升结肠和近端横结肠捆绑在左腹壁上，升结肠缺乏正常腹膜后附件，与部分旋转不良一致。粘连的细胞溶解，进行右半结肠切除术的原发性侧-侧回结肠吻合术。患者恢复良好，手术后第4天出院。

结肠直肠癌的结肠镜筛查是常用的方法，具有既定的生存获益。大约有三分之一的患者在之后出现腹痛、恶心、或腹胀，可能会持续一小时到几天。所幸，严重的并发症，包括出血、穿孔和死亡是罕见的，总发病率为0.28%。[1]虽然结肠镜检查后腹痛是常见的，持续或加重的严重疼痛应进行检查。在这种背景下，穿孔是最常见的并发症。盲肠扭转是文献报道中非常少见的并发症。[2、3]肠旋转不良，发生在多达0.5%的人口中，增加由于缺乏腹膜后附件引起的扭转风险。已知有肠扭转危险因素的患者应考虑该诊断。

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临床症状体征鉴别诊断学