左侧面红三年余

t****6

毕XX，女，28岁，于2012年9月25日初诊，三年前，不明原因出现左面红见红血丝，偶痒，在多医院诊为“激素依赖性皮炎”，应用激素等外搽，隔数日或一两周则加剧。就诊时，左面红见血丝，时痒，不畏风寒、热，食可，眠好，二便调，经色先暗后红，无瘀，量少，三四天，少白带，无臭，舌淡红稍见齿痕，苔薄白，脉弦。观其左唇见红点，病只在左面，脉弦，方选小柴胡汤加味，
药用：
柴胡15g黄芩10g法夏10gparty参12g生姜切10g大枣擘10g地肤子20g蛇床子20g焦三仙各15g炙甘草6g水煎二日一剂。
服十余剂未见明显改善。
2012年12月13日就诊时，左面如疹，色红，见血丝，时痒，隔日发，脉稍浮，余同前无变化。方选桂枝二麻黄一汤
药用：桂枝20g麻黄先煎去上沫6g杏仁捣10g白芍10g生姜切10g大枣擘10g炙甘草6g水煎二日一剂。
服药后痒稍缓，余无变化。
2013年1月2日就诊，左面红，时痒，隔数日加剧，食可，眠好，二便调，经带未见异常，舌红见齿痕，苔薄黄，脉右稍浮，左弦数。
方选桂枝二麻黄一汤合小柴胡汤原方
药用：桂枝15g麻黄先煎去上沫6g杏仁捣10g白芍10g生姜切10g大枣擘10g柴胡15g黄芩10g法夏10gparty参12g炙甘草6g水煎二日一剂。
此病例历时数月，一直未见明显好转，肯请大家指教！

锦*

最好拍照 面  舌照片。
感觉还是要在小柴胡汤上面化裁。 或者柴桂汤？

恪****意

病在左，脉象弦，是肝肾阴亏之征。时痒，有风之象。小柴胡，少阳之剂，何以滋肝？以滋，潜，祛风3者立法，或可一试

恪****意

如果红明显，用熟地时，一定要加同等剂量，甚至倍数的生地

x****n

四物汤加黄芩白薇。

二***天

左侧面红，见血丝。偶痒，经色先暗后红，舌淡红，苔薄白，脉弦。楼主认为无瘀，我却以为还是瘀血作怪，宜血府逐瘀汤加忍冬藤、荆芥、白藓皮。

恪****意

怪病多淤，可以考虑一下

w****i

毕XX，女，28岁,温经汤；

t****6

最好拍照 面  舌照片。
感觉还是要在小柴胡汤上面化裁。 或者柴桂汤？
锦纹 发表于 2013-1-2 18:02

                               
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    谢谢版主。在下次复诊时照相并上传。
吾以为，患在左半，头为诸阳之汇，肤为表，脉象弦，故作小柴胡剂。《伤寒》云：若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
二方均未见效，今以合方方治，观后效。
怪病多为痰作遂！久病夹瘀！谢谢提点，患无痰瘀表现，吾以为，要在辨证的情况下加用祛痰或活血逐瘀之药方宜，容后再试。
请大家多多指教，吾在此谢过！！！

心*

路过！！

瘀留经络
乌镇莫秀东，患奇病，痛始于背，达于胸胁，昼则饮食如常，暮乃痛发，呼号彻夜，邻里惨闻。医治五年，家资荡尽，秀东欲自缢。其母曰：汝有子女之累，尚须冀念，不如我死，免闻哀号之声。欲赴水，其戚怜之，引来就医。余曰：此瘀血留经络也。因谓余子曦曰：此怪病也。广求治法以疗之，非但济人，正可造就己之学问。因留于家，用针灸熨拓煎丸之法，无所不备，其痛渐轻亦渐短，一月而愈，其人感谢不置。余曰：我方欲谢子耳。凡病深者，须尽我之技而后奏功。今人必欲一剂见效，三剂不验，则易他医。子独始终相信，我之知己也，能无感乎。

y****6

回复 4# 恪守心的旨意


   为什么舌苔是薄白的？

y****6

病在表，可以发汗吗？勿见笑

y****6

用通瘀煎加减

心**依

舌有齿痕，舌苔薄白，带无臭，经量少色偏暗。试试之前方法中加温阳和通脉药
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此消息发自android版爱爱医

w****0

左面部有无丘疹什么的

佑*

醒窍活血汤，加四君子汤四逆散。 齿痕舌当知脾气已败，虽见肝脉当先实脾。脾气不运药力不达。阳虚而瘀是其病本。上药麻黄已然重伤其气。不可在用。凡血散于络者，皆是气不通。或外寒伤之，或内郁痰生。从这个思路出发才可能治得好病。

蓝**海

肝经郁热，处方：黄芩 竹茹，郁金，姜黄，丹皮，蝉蜕，钩藤，白蒺藜，栀子。可以一试。

小**翁

补阳还五汤+生地30益母草30

赵**2

左气右血，红属热，痒属风，所以清气分及血分之热就行了，银花、连翘、生地、丹皮。玄参、僵蚕、蝉衣、紫草、地肤子、白鲜皮、生甘草

恪****意

回复 12# yw764101976


    怎么就不可以舌苔是薄白的呢？白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见薄白苔者。况且还有舍脉从证，岂可刻舟与一舌苔

c****7

原方不移，挺好

青**路

醒窍活血汤，加四君子汤四逆散。 齿痕舌当知脾气已败，虽见肝脉当先实脾。脾气不运药力不达。阳虚而瘀是其病本。上药麻黄已然重伤其气。不可在用。凡血散于络者，皆是气不通。或外寒伤之，或内郁痰生。从这个思路出发才可能治得好病。
佑生 发表于 2013-1-13 17:18

                               
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    重点应在脾虚 面属阳明胃，脾胃又同居中焦，两者应该有所影响。痒者为风寒外袭，寒邪不重故痒，重则为痛，二诊桂二麻一略效间接证明有表邪因素，但未何余无效，想必因脾虚化源不足，正气不继。舌象也可以看出阳气不足。

小**翁

局部血瘀，好血上不去坏血下不来，皮肤得不到气血滋养故会痒，总之都是激素惹的祸，左面红见红血丝（血瘀）左唇见红点（血瘀）

快**晴

曾治一例类似患者，效果也不太好，40岁女，症见热则双颊红肿痒，渐向颈部蔓延。
  柴胡10 黄芩10 半夏10 甘草10 桂枝10 赤芍10 石膏20 牡蛎20
  茯苓10  白术10 菊花10 蝉蜕10 连翘10 地骨皮10 白鲜皮10.

青**路

回复 23# 青霄有路


    晚上看到阳明病经证这里：风寒邪气客于阳明经脉，则经气怫郁，阳气不伸，因而见缘缘面赤，额头作痛、发热恶寒，无汗，目疼鼻干、睡眠不宁，脉浮长或浮大、舌苔薄白等证，当用葛根汤微发其汗以舒解阳明经表之邪。再联系之前分析的 这个病应该是表里同病，表为阳明经受邪，里为脾虚。
所以可以先治里再解表。

北****8

回复 1# tangxd136
个人拙见，目前在排除表证的情况下，可考虑有没有气滞的原因，能不能稍佐潜归的药物。疹色红、皮肤红纹、舌薄白稍有齿痕，逍遥散+砂仁、苍术可以吗?