惭愧,这个咽痛病人我治不好

江*瑛 · 发表于 2012-12-18 10:31

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男,45岁,以咽痛,干咳3天,检查咽部充血,给予头孢咐辛,病毒唑静滴,口服喉疾宁,庆大地米雾化,用药3天,无效,改阿期口服华素片含服3天,。,症状不缓解,
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江*瑛 · 发表于 2012-12-18 10:33

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江*瑛 · 发表于 2012-12-18 10:33

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江*瑛 · 发表于 2012-12-18 10:37

是诊断错误,还是药物不敏感,期待爱友高见。
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落***1 · 发表于 2012-12-18 11:27

已经静滴+口服=6天，无缓解，应该还是考虑细菌感染。
这个情况在我处，一般两天基本搞定....
美士灵(头孢米诺)3.0g+0.9%氯化钠100ml
静滴 1/日
一天就可以好一大半....
或
先福吡兰(头孢匹胺)2.0g+5%葡萄糖100ml
静滴 1/日
这个效果也不错，对其它头孢菌素类耐药的细菌对先福吡兰敏感....
如无条件可以给予国产以上药物的仿制品，一般3天也能搞定。
同时可以给予益阴、利咽的中药类口服....

婉**风 · 发表于 2012-12-18 11:33

建议试试中药治疗，如半夏泻心汤，麦门冬汤，小柴胡汤，辩证治疗。还有应该注意下口腔卫生了。这么多的龋齿和牙结石都是**因素。

a***黄 · 发表于 2012-12-18 11:42

中药可用桔梗苷草汤合半夏厚朴汤。建议试用氟康唑口服或是SMZ。

江*瑛 · 发表于 2012-12-18 14:35

回复 5# 落魄医生1

现在普遍使用基药了，在我卫生室，找不到更高级的抗生素了，弱弱问：使用基本药物的话，是不是连基层普通的咽炎，慢支急性发作，鼻窦炎等等也难以治疗了？

盘**林 · 发表于 2012-12-18 19:15

楼主为何不给点六神丸，和养阴清肺膏，含服呢。有时西药消炎的用得再多再好也没用。

w****y · 发表于 2012-12-18 19:37

回复 8# 江祥瑛

很正常。前几天我小孩一样，8天老是反反复复。后来买了氨溴索针等其他雾化后就好多了。没办法。基本药物！11

晚**袅 · 发表于 2012-12-18 20:48

可以试试阿奇，痰少黄粘加痰液稀释药，镇咳药用上，甘草合剂配百炎净，再辅以抗病毒中成药。如此应可见疗效
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江*瑛 · 发表于 2012-12-18 20:53

回复 10# wodany

患者他主要症状是咽痛，淋巴结肿大，有雾化3次，还对症用扑热息痛口服止痛，不管用，这病人是老客户，算很给面子了，他今早去上级医院看看，唉，这种挫败感比少赚1000元还重！

江*瑛 · 发表于 2012-12-18 20:58

回复 11# 晚风袅袅

已用3天阿奇了，干咳，偶尔咳几声，咽痛明显，明天我问问他，看看上级医院如何治疗，效果怎么样

晚**袅 · 发表于 2012-12-18 21:11

回复 12# 江祥瑛

问问最近有无不结性生活史

w****9 · 发表于 2012-12-18 22:32

病毒性的咽炎，不要用抗生素了，最好用点清热解毒的成药之类的，比如说一清胶囊，蒲地蓝什么的，别再滥用抗生素了。

h****g · 发表于 2012-12-18 22:46

期待以后的医案
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落***1 · 发表于 2012-12-19 04:53

回复落魄医生1

现在普遍使用基药了，在我卫生室，找不到更高级的抗生素了，弱弱问：使用基本药物的话，是不是连基层普通的咽炎，慢支急性发作，鼻窦炎等等也难以治疗了？
江祥瑛发表于 2012-12-18 14:35

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头孢硫脒没有吗？
这个是一代的，效果也算可以....
青霉素+替硝唑也行啊....

咽喉部感染迁延的话一般都是链球菌所致....
头孢曲松、头孢哌酮等不是很敏感，头孢呋辛也许是耐药...

y***l · 发表于 2012-12-19 12:06

是否考虑有反流性食道病。

飘**人 · 发表于 2012-12-19 19:48

我觉得还是用中医疗法，患者已经耐药。其实这样的患者用刺血疗法很好。

宽****3 · 发表于 2012-12-19 20:16

回复 1# 江祥瑛

少商穴放血

想**拟 · 发表于 2012-12-19 20:25

感觉不是抗生素不得力的问题，可以使用中成药，六神丸，慢俨舒宁颗粒，口含片等，建议服用中药汤剂辨证施治。

江*瑛 · 发表于 2012-12-24 11:18

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江*瑛 · 发表于 2012-12-24 11:33

患者回来了，在县医院诊断“急性咽炎”口服乙酰吉他霉素片，裸花紫珠片（九芝堂）**，双黄连颗粒，第二天好转，口服4天，未痊愈

江*瑛 · 发表于 2012-12-24 11:48

看来患者是细菌性咽炎，耐药，吸烟，不注意口腔卫生，如果不用敏感抗生素及辩证用中药，咽炎很难痊愈，当然要戒烟戒酒，治疗牙结石

江*瑛 · 发表于 2012-12-24 12:00

美国感染性协会：绝大多数咽炎为病毒感染......,，相反，突出疼痛，吞咽烧灼感以及发热等症状则提示A组链球菌感染可能性很大。

王*生 · 发表于 2012-12-24 13:36

中西医结合治疗，很平常的病。

j***s · 发表于 2012-12-25 11:49

这种情况考虑真菌感染，输佛康唑第二天就回好很多了

j***s · 发表于 2012-12-25 11:50

这样的病人我治疗过不少，效果很好的

l****8 · 发表于 2012-12-25 18:09

口腔溃疡也不是没有可能。

诊断不明，谈用药，不是瞎扯吗。

s****1 · 发表于 2012-12-25 19:02

干咳给甘草片就管用了，别吃太久。甘草治阴虚咳。

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