麻疹68例临床分析

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【摘要】  目的：探讨近年来麻疹流行病学特点和临床特征。 方法：回顾性分析68例住院麻疹病例。结果：儿童麻疹占68.0%，青少年和成人麻疹占32%;儿童麻疹并发症以支气管肺炎为主88%，青少年和成人麻疹并发症以肝功能异常为主53%。结论：新生儿可在接种疫苗前发病;青少年和成人发病率上升;儿童麻疹并发症以支气管肺炎多见，青少年和成人麻疹并发症以肝功能异常为主。
【关键词】  麻疹 发病率 并发症
　对象和方法
　　一般资料：68例患者系我院(汝南县人民医院感染科)2007年1月～2009年3月麻疹住院病人，诊断依据《传染病学》[1]中麻疹的诊断标准。全部病例送疾病预防控制中心(CDC)检测麻疹抗体IgM均为阳性。并进行常规血、尿、便、肾功能、心肌酶、心电图、胸片等检查。
　　方法：采用流行病学方法，对临床病例进行分析。
　　结 果
　　人群分布：68例患者中男46例，女22例，年龄5个月～38岁。1岁以内22例(32.35%)，1～16岁28例(41.18%)，16岁以上18例(26.47%)。
　　时间分布：3～5月份发病34例(50%)，6～8月份发病28例(41%)，9～11月份发病6例(9%)，12月份至次年2月份发病的2例(3%)。
　　接触史和疫苗接种史：18例有明确麻疹接触史，其余否认有明确麻疹接触史。有明确疫苗接种史12例，其中儿童4例，其余接种史不详。
　　临床表现：患者体温38.5～40℃。卡他症状65例;腹泻21例，其中儿童15例;肝损害36例，其中成人33例(其中2例合并甲型肝炎，1例戊型肝炎);支气管肺炎61例，其中幼儿60例，胸片提示间质性肺炎;2例鹅口疮(幼儿);2例鼓膜炎(成人);64例皮疹出至手足心。39例使用**或解热镇痛剂，其平均出疹时间5.4天;29例未曾使用，其平均出疹时间4.25天。并发症肝损害者青少年和成人占53%，均为单纯的转氨酶(ALT,AST)升高，无恶心、呕吐、腹胀纳差等肝炎症状及胆红素升高等其他生化改变。随着麻疹的治愈，转氨酶逐渐下降。并发呼吸道感染者儿童占88%，临床上有肺部啰音;WBC>10.0×109/L;胸片提示支气管炎，肺炎，须用抗生素。合并肺炎者WBC>10.0×109/L。全部68例均痊愈出院，平均住院6.5天，其中并发肺炎者隔离至出疹10天。
　　讨 论
　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，容易在人群聚集地方造成刘兴，以儿童发病居多。
　　本报道提示，①新生儿可在接种疫苗前发病。麻疹疫苗一般在8月龄后接种，此前发病与母亲体内无抗体或抗体水平过低以致初生儿不能获得有效的被动免疫引起，未接种或未患过麻疹的女性在怀孕前应接种疫苗以获得免疫抗体水平。②儿童期发病人多未进行疫苗接种或接种不规范，应加强疫苗接种认识和运输接种链管理，减少漏种，未按时初种或复种。③青少年和成人麻疹发病率增加，本组发病率32%，可能原因是幼时主动免疫成功后，少数免疫力会下降至保护水平以下重新为易感群体[2]。重视对青少年和成人的后期强化免疫接种，在麻疹流行期间或接触麻疹病人后，可采用被动免疫。④儿童麻疹并发症以支气管肺炎多见，占88%，高于青少年和成人，青少年和成人麻疹并发症以肝功能异常为主，占53%，多数轻微，在1～2周恢复正常，与杨廷梅等报道一致[3]。
【参考文献】
  　1 彭文伟.传染病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2006,87.
　　2 栾翔凌,辛绍杰,等.成人麻疹基础研究进展[J].传染病信息,2006,19(4):173-174.
　　3 杨廷梅,南鸣,等.139例麻疹临床分析[J].传染病信息,2007,20(4):248-249.

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①新生儿可在接种疫苗前发病。麻疹疫苗一般在8月龄后接种，此前发病与母亲体内无抗体或抗体水平过低以致初生儿不能获得有效的被动免疫引起，未接种或未患过麻疹的女性在怀孕前应接种疫苗以获得免疫抗体水平

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，①新生儿可在接种疫苗前发病。麻疹疫苗一般在8月龄后接种，此前发病与母亲体内无抗体或抗体水平过低以致初生儿不能获得有效的被动免疫引起，未接种或未患过麻疹的女性在怀孕前应接种疫苗以获得免疫抗体水平
这样可以预防怀孕期间孕妇得麻疹吗？

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回复 3# zhuhong0429


    各种麻疹疫苗免疫成功率一般在95％，可以预防怀孕期间孕妇得麻疹