胸部小肿物术后皮下气肿

j****8

我的病人，男性，30岁，左侧胸壁约6、7肋间于腋前线交点处有小肿物，可活动，有压痛，质地韧，大约花生米大小，有十余年了，考虑纤维瘤或脂肪瘤什么的，然后打算自己开刀取出，但刚分离到脂肪层下进入肌肉层时就有气体冒出？？？伤口长2.5cm，周围当时皮下有捻发感，于是赶紧缝合好，立即胸片示皮下少量气肿，左肺无异常，左肋膈角稍微有一点失锐。嘱患者平卧4小时，复查胸片胸部无异常。三天后再拍胸片，气肿消失了。请高人指示是为什么？什么原因可以解释？？而且此人很瘦，难道是弄破胸膜伤到肺了吗？解释越具体越好。希望高人指点！！！！！

b****8

我的病人，男性，30岁，左侧胸壁约6、7肋间于腋前线交点处有小肿物，可活动，有压痛，质地韧，大约花生米大小，有十余年了，考虑纤维瘤或脂肪瘤什么的，然后打算自己开刀取出，但刚分离到脂肪层下进入肌肉层时就有气体冒出？？？伤口长2.5cm，周围当时皮下有捻发感，于是赶紧缝合好，立即胸片示皮下少量气肿，左肺无异常，左肋膈角稍微有一点失锐。嘱患者平卧4小时，复查胸片胸部无异常。三天后再拍胸片，气肿消失了。请高人指示是为什么？什么原因可以解释？？而且此人很瘦，难道是弄破胸膜伤到肺了吗？解释越具体越好。希望高人指点！！！！！
juan20028 发表于 2012-11-27 21:27

                               
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    你这个病例好奇怪，正常情况下胸腔是负压环境，你处理肿块时漏气，说明你把肺擢破了，且皮下有气肿，有捻发音，握雪感，但你拍片未发现气胸。问题来了，应该是楼主在描述过程中搞错了什么，你看呢

d****8

这不自然啊，事后拍片气胸消失，分离时刚到肌肉层就冒气，这气应该不是肺内出来的吧，还是说那个小肿块其实是一团空气？但是.....怎么进的气？

z***t

应该还是气胸，破口很小，机体吸收很快所以拍片看不见。