病例讨论

张*颢

1.某女，40岁。失眠近5年。病起于精神受**，郁郁寡欢，胸胁胀闷，急躁易怒，心烦难寐，寐则噩梦纷纭。曾经中西医多方治疗，均未奏效。近2个月来，上症加重，并伴有头晕头痛，胸中闷热刺痛，痛有定处，胸骨左侧有压痛，心慌心悸，口苦口黏，月经后期而至，经前及行经小腹痛痛，经量少而紫暗，夹有瘀块。两目白睛瘀斑甚多，舌质暗红，舌边有红点，舌下脉络瘀曲，舌苔薄黄微腻，脉弦紧。

2.唐某，女，43岁。患慢性咽喉炎已十余年，常服用滋阴清热利咽之剂可以缓解。近年来加重，劳累或受惊即发，再用滋阴清热之六味地黄丸、知柏地黄丸、玄麦甘吉汤等效果不显。伴腰膝酸痛，面部发热，头晕耳鸣，双下肢怕冷，天气稍冷则双下肢彻夜不温，夜尿频数，**低下，月经不调，量少色淡，白带清晰，行经时小腹冷痛。查其咽淡红，滤泡其多。舌淡苔白，两寸脉浮，两尺沉弱。

以上两例病案属于何证，该用什么方子治疗？

听****钊

第一个病是血瘀，用癫狂梦醒汤
第二个是阴阳两虚，非金匮肾气丸不愈。

w****i

1.某女，40岁。

柴胡龙骨牡蛎汤加川芎；

2.唐某，女，43岁。

六位地黄丸加肉桂，补骨脂，巴戟天；

喔，考试呢；

你答这两个必定正确；

智*夫

1.气滞血瘀无误，血府逐瘀加减。2.肾阳不足为主，右归饮加味。上两方，加减是重要的补充。
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此消息发自android版爱爱医

a****h

1、应为肝气郁滞日久，肝郁化火兼血瘀上扰心神，应疏肝泄热，活血安神，血府逐瘀汤加疏肝、清热之品。
2、这属上热下寒，阴阳不交。开始患者常服用滋阴清热利咽之剂虽可以缓解症状，但久服凉药必伤阳气，今虚火仍浮于上，下焦虚寒

a****h

如果金贵肾气、右归饮效果不理想，可以试用乌梅、交泰丸类

a****h

这是两道题吧，但不像是职业或中级考试的

张*颢

回复 2# 听雨楼主段钊


   请问一下第二例选用六味地黄汤有什么不当的地方吗？

张*颢

回复 5# aaaa_lyh


   那请问第二例改用什么汤药呢？

张*颢

回复 7# aaaa_lyh


   嗯嗯，这是老师给我们留的两道病例，要我做病例分析，学着开处方，所以我发上来，看看各位与我的想法有多大出入，我有什么不足可以及时改正，我第一次做这样的病例，没什么经验。您多多指教哦

张*颢

回复 3# wonghaishui


   嘻嘻，是病例分析，谢谢哦，我再好好消化一下

张*颢

回复 4# 智大夫


   肾阳不足，理应面色恍白，为何此患者反见面部发热呢？

b****r

回复 12# 张景颢


        阳气不足，虚阳上越了吧......即上热下寒