右股骨颈骨折，

z****a

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这个是右侧 ，因为我片子拿反了 不过不影响大家看的，相信大家倒过来看片子不在少数。




患者女性，85岁，因右髋部疼痛，受限2天收入院。


患者述上厕所是右大腿抽筋摔倒 无头晕 恶心 胸闷 气促。未作任何处理。于今天上午由家人送入我院。


生命体征：bp180/100    心肺腹未见明显异常，右髋部压痛(+) ,扣痛（+），4字征（+），


辅查：即时血糖16.1MMOL   ecg：窦性心律，前侧壁心肌缺血，其它辅查多多少少都有点升高降低：不是很明显。



初步诊断：1：右股骨颈骨折2：糖尿病？3：高血压？




诊疗方案：1：完善相关辅查

                  2：择期手术（行人工股骨头置换术）

                  3：予皮牵引，调整血糖血压等处理。


说说你们耗材方面的看法？    多言无罪哈

花***败

股骨头置换术年龄太大啦还有高危因素高血糖高血压

未***0

这样的病人是有手术指征的， 但是鉴于患者年龄较大且有心血管疾病及糖尿病，手术风险也增加了。选择手术还不如选择保守骨牵引治疗。不过各有利弊，说给家属听，让家属自己做决定吧。

z****a

回复 3# 未来520


    1个月 2个月 能长吗？  你见过几个85岁以上的病人一躺下去，有几个能站起来的？

z****a

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术后第2天 明天

c****4

患者女性，85岁，右股骨颈骨折，糖尿病？高血压？就已知情况，患者平时活动范围应该不是很大，这类病人对治疗结果最大的要求是只要能解决疼痛，便于家人护理，以后能生活自理就行，不需要承担太大风险，那么治疗就可以选择风险小、对病人打击少的手术方术，如经皮克氏针或空心钉，不主张牵引，虽然在医生眼里那不是最好的治疗方式，却是病人最需要的，即便骨折不愈合，在扶拐的情况下，到患者出现严重疼痛也还有一个过程，实际上有很多病人等不到那一天。如果所有耗材都只要几百元，可能医生就回归到以人为本的本职工作中来了。

骨**级

看病人家属意愿，难说话的坚决不做，有换头指征，我们前几天做了一个82的，情况比这个好，儿女一看都是榨菜，另外一组不做，我们二线非要做，他认识那家人，TMD最后让我管了，幸亏没事出院了，要不我就真TMD想都不敢想，就这环境，大夫不敢看病！
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此消息发自android版爱爱医

w****i

老年患者，股骨颈骨折，诊断明确，内科病情复杂，全身情况估计较差。骨科治疗原则，减少卧床，尽早起床活动，预防卧床并发症。有四种方案：
1、保守治疗，牵引，卧床时间长，骨折愈合几率低，不愈合及坏死几率高，卧床并发症发生率高，死亡率高。否定。
2、空心螺钉内固定。手术创伤相对较小，但仍存在手术风险，存在卧床时间长，骨折愈合几率低，不愈合及坏死等风险。不选。
3、姑息治疗，放弃骨折正规治疗，以“丁”字鞋防旋固定，尽早让患者起床坐起，减少卧床并发症风险。“丢车保帅”后期功能丧失，坐轮椅。（期望值不高，手术禁忌症可选）
4、股骨头置换，手术创伤相对大，但手术时间短，失血量小，易耐受，最大优点，可以在短时间内下地活动，减少卧床并发症发生的几率，避免坏死，保留髋关节部分功能，大降低死亡率，提高生活质量。首选

z****a

有时，上传片子，感觉就是欠咒！哈哈，-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医