全髋关节置换术后疼痛原因

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患者为72岁老年女性，左髋关节置换术后7余月
             患者于今年3月份因“左股骨头缺血性坏死”在我院骨科行“左髋关节全髋置换术”，术后手术伤口愈合可，但长期有患肢水肿，左髋关节持续疼痛不适，平卧静止休息时疼痛可缓解，活动加重，翻身、站立行走时尤重，关节活动度中度受限，可在助行器辅助下行走。并长期服用止痛 药治疗。
       查体：左下肢中度水肿，髋周无红肿 ，局部压痛明显，叩击痛明显，左髋关节主动活动、被动活动疼痛明显，站立负重时疼痛明显，关节活动度中度受限，内收肌肌张力升高，患肢肌力IV级
      

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当髋关节置换术后几个月后出现髋关节疼痛， 可能原因有：假体松动，慢性感染，软组织问题(如肌腱炎或滑囊炎)以及应力性骨折。一，由于假体长期使用后导致的磨损颗粒反应，能导致假体周围骨溶解，引起假体松动。磨损颗粒引起的滑膜炎能引起髋关节的疼痛 。髋臼松动常导致臀部或腹股沟区域的疼痛，股骨柄假体松动，则通常表现为大腿痛。突然改变**而引起的疼痛，（“开步痛”)，是假体松动的典型表现。二，术后存在与术前一样的疼痛应考虑关节外的病因。患者夜间如以术髋侧卧，出现髋关节疼痛，则应考虑股骨大转子滑囊炎。三，在休息或夜间出现的疼痛，应多考虑与感染或肿瘤有关。