爱爱医《百姓病例征集》——（017号）尿路感染

H****U

一般资料：女，71岁，农民。
主诉：因小便后酸痛3天求诊。
现病史：每天小便后尿道处酸痛。
既往史：反复尿路感染4年，曾多处求医。有胃炎病史，否认高血压、心脏病、糖尿病、输尿管结石等相关病史。有氧氟沙星药物过敏史。否认家族史、产染病及遗传病史。
个人史：G4P3，子女体健。绝经多年。
体格检查：自行步入诊室，体瘦，面容灰暗，营养差，t.36.5度，P.74次/分，R.19次/分，BP.105/60mmhg,肺部（-），腹软，全腹无压痛，肝脾未触及，妇查：外阴无红肿，无分泌物，尿道口正常，**未查。小便时不痛，排尿后酸痛，有尿急，无尿频，无小便出血，小便颜色微黄，量稍少，各医院检查无异常，盆腔、肾脏B超无异常。每隔2—3个月犯一次，痛苦异常。每
次发病与进食无关，与老伴分居，帮姑娘家带孩子，平时很注意个人卫生，每天清洗一次。考虑老年女性，尿道较短，是否为尿液浓缩引起。瞩其平时注意多饮水，勿食辛辣食物。
辅助检查（无）
初步诊断：尿路感染？
处方：0.9%NS250ML
头孢塞汚3G.ivgtt.qd.
替硝唑100ml.ivgtt.qd.
碳酸氢钠100ml。ivgtt.qd
讨论：临床经常碰见老年女性有此症状，有的经久不愈，苦不堪言，诊断此病有些牵强，这样用药可能有些不妥，各位爱友有好的治疗经验，希望分享。

H***P

根据症状初步拟尿路感染诊治并无明显不妥，条件许可的话，做个尿常规、超声及妇科的检查还是很有必要的啊！

w****a

根据症状初步拟尿路感染诊治并无明显不妥，条件许可的话，做个尿常规、超声及妇科的检查还是很有必要的啊！
HJWHP 发表于 2012-10-13 23:11

                               
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   支持沙发的说法。做一个尿常规检查也不妨。

别**样

泌尿系感染：喹若酮类效果要好些不？也可以改用大环类的看看。

别**样

泌尿系感染：一般用喹若酮类不？要是效果不佳，可以考虑大环类的

云**处

如为尿路感染，多数为大肠杆菌所致，氨基糖苷类效果应该不错

云**处

如为尿路感染，多数为大肠杆菌所致，氨基糖苷类效果应该不错

J****8

注意尿道或泌尿系统畸形

g****1

老年女性，反复尿道感染四年，抗菌消炎往往治标不治本。
    这是从一些资料上看到的：妇女绝经后，体内的雌激素水平大大降低，从而导致**壁萎缩，粘膜变薄，局部抵抗力下降，使**易受细菌感染而引起萎缩性**炎。患有萎缩性**炎后，致病菌就会随**分泌物来到**外口及其周围。由于尿道口离**口很近，因此致病菌可经尿道口侵犯尿道、膀胱，甚至肾盂，导致泌尿系统感染，从而出现尿频、尿急、尿痛等症状。绝经后，妇女的尿道粘膜也因雌激素的缺乏变得非常薄，抵抗力也随之降低，因此每次用抗生素治疗只能暂时奏效，只有补充雌激素才能才能从根本上解决问题。
   一般常用尼尔雌醇，效果明显，但因付作用大现少用了。另外可以用妇复春片（甲羟孕酮），其它药就不知道有哪些了。

H****U

老年女性，反复尿道感染四年，抗菌消炎往往治标不治本。
    这是从一些资料上看到的：妇女绝经后，体内的雌激素水平大大降低，从而导致**壁萎缩，粘膜变薄，局部抵抗力下降，使**易受细菌感染而引起萎缩性**炎。患有萎缩性**炎后，致病菌就会随**分泌物来到**外口及其周围。由于尿道口离**口很近，因此致病菌可经尿道口侵犯尿道、膀胱，甚至肾盂，导致泌尿系统感染，从而出现尿频、尿急、尿痛等症状。绝经后，妇女的尿道粘膜也因雌激素的缺乏变得非常薄，抵抗力也随之降低，因此每次用抗生素治疗只能暂时奏效，只有补充雌激素才能才能从根本上解决问题。
   一般常用尼尔雌醇，效果明显，但因付作用大现少用了。另外可以用妇复春片（甲羟孕酮），其它药就不知道有哪些了。
gza2855481 发表于 2012-10-18 19:37

                               
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    多谢关注，老年人补充雌激素，补多长时间为好

孙*美

老年女性，反复尿道感染四年，抗菌消炎，补充雌激素。有的病人很可能是脊椎引起的，腰椎尾椎，骨盆不正都会引起尿道炎症状。

a***m

已经4年了，反复尿路感染？？？？
对于长期慢性的，很有必要先全面检查，然后再制定治疗方案。
不要一来就用抗生素，因为各种抗生素用多了耐药是很麻烦的。
这种病人要想治愈，就必须先全面检查，确定病因，确定药敏，不然又是治标不治本，过不几天又发作了。

小****7

为什么不做尿培养呢？