以患者获益为前提的肿瘤免疫治疗

别**料

曹院士：免疫治疗一直被认为是继常规肿瘤治疗之后的第四种治疗手段，过去更多地认为它是一种辅助治疗，但对很多就诊时已失去手术机会，或对放、化疗不敏感的患者，肿瘤免疫治疗就显得尤为重要；对于手术切除后的患者，也可用该方法预防肿瘤复发和转移。免疫治疗发挥越来越大的作用，对它的定位也在发生转变。

　　目前，“免疫源性化疗（Immunogenic chemotherapy）”是一个新概念，即免疫治疗和化疗联合，或称免疫化疗。寻找合适剂量、制定合适方案、选择合适时机，进行联合治疗，应是未来提高免疫治疗的重要途径，一方面，化疗增加了免疫治疗效果，另一方面，免疫治疗增加了化疗敏感性。国外许多基础和临床前研究，已经把抗体治疗和化疗放在一起进行，更明确地说明了，几种疗法之间相辅相成，而非过去所说，放、化疗会损害免疫功能。

　　肿瘤免疫治疗效果的提高也有赖于相关技术的改善。免疫治疗包括两种治疗方式：非特异性和特异性治疗。前者例如对树突状细胞Toll样受体的研究，作为非特异性免疫激活，而控制肿瘤生长；特异性免疫治疗目前多为临床前研究，包括将杀伤性T细胞进行基因修饰，特异性地识别肿瘤细胞。技术进步，增强了治疗的效果，杀伤力更大，靶向性更强，免疫治疗更有意义。

　　此外，要思考和研究整个肿瘤微环境。以往研究注重调动全身免疫功能，但肿瘤微环境是一个免疫抑制性的环境，明确免疫逃逸机制，抑制负向调节的细胞群，便可“负负得正”，提高疗效。有一些试验与肿瘤疫苗同时进行，发现疫苗效果非常好，正是因为没有了抑制作用，疗效就更为显著了，这就是阴阳的关系。

　　对于肿瘤免疫治疗，改变其治疗定位、联合治疗、提高技术、了解肿瘤微环境，将会使其发挥更大的作用！

对评估抗体药物的抗肿瘤活性有哪些建议？

　　曹院士：目前，在血液性肿瘤中，抗体药物的效果比较好，但对于实体肿瘤，由于抗体靶向性、作用距离及血液中存在的抗原等关系，其效果仍有待于提高；肿瘤内部压力的差异、抗体肿瘤亲和性、抗体穿透力等，都会影响肿瘤抗体治疗活性。

　　我们国家自主研发创新的抗体较少，效果很好的上市抗体又很少，将来，自主研发高效能特异性靶向抗体，提高抗体生产量级，使其能让更多的患者受益，花得起、用得起，这是我们国家未来的努力方向。