双搭桥手术治疗烟雾病

别**料

王向宇：双搭桥手术治疗烟雾病
       广州暨南大学附属第一医院神经外科王向宇主任等采用颞浅动脉—大脑中动脉直接搭桥术，结合颞肌贴敷和硬脑膜翻转贴敷2个间接搭桥术，治疗18例颅底异常血管网病（又称烟雾病），成功率高，并发症少。18例患者中最长随访时间已达4年。

       王向宇介绍，烟雾病是脑内主要血管（双侧颈内动脉和大脑前、中动脉及后动脉）因各种难以明确的原因变得狭窄甚至阻塞，从而导致脑缺血。主要血管阻塞后会生出小血管来缓解缺血。这些小血管交叉成网状，血管造影（DSA）检查时，看上去就像吸烟时喷出的烟雾，由此得名“烟雾病”。烟雾病可以引起严重的出血性脑卒中或缺血性脑卒中。该病在东亚地区如日本、韩国、中国均高发。在我国，该病多发于10~14岁和40岁左右的人群，成人发病率明显高于儿童，男性多于女性。此病目前原因不明，内科治疗效果不好，尚无法应用血管介入治疗。

       烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足。血管重建类似于“南水北调”工程，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，降低脑缺血和脑出血的风险。脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗。其中综合手术治疗是结合前述两种手术方法，是当今世界先进的治疗方案。

       直接血管搭桥手术是将头皮上的血管（如颞浅动脉、枕动脉）直接接到脑内动脉（如大脑前、中动脉，或大脑后动脉，小脑后下动脉）的分支。该手术可以有效改善脑内供血，相对间接侧支循环术更及时、更可靠。

       间接血管搭桥手术将颅外血供丰富的组织贴敷到大脑上，常用的包括颞肌贴敷、硬脑膜翻转贴敷。3~4个月后，这些组织上的血管会与脑皮层血管自发吻合，从而为大脑提供额外的血液{MOD}。

新***刚

现在刚开始学习介入，希望爱友们多发点介入的帖子。
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c****7

这种手术对大多数病人效果还是不错的！