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2012年8月19日17时,我正忙着给患者诊治,一女患者被人搀扶者进来,抬头看见患者右侧头部擦伤,有渗血,量少,皮下有淤血,看样子摔得较重,(患者是本家堂弟媳),忙用碘伏给其消毒,边擦边问怎么摔伤的,说坐同事电动车不知怎么摔下来的,同时听见响声见其摔倒,忙扶起问怎会摔下,答曰自己也不知,没觉着头晕,见流血了便和同事说来我这擦擦就行了,擦完再问头晕头痛吗,答‘头有一点痛’。急测血压190/120,心律98次/分,估计是血压高才从车上摔下的,赶紧输上甘露醇,一边给堂弟打电话,一边检查,没有大碍,患者神志清醒,对答切题,颈无抵抗,瞳孔无散大,对光反射灵敏,还是不放心,劝其查个CT,也就几分钟,她说头痛的比刚来时狠点,遂拨打了120,并简单通报病情,5分钟后120赶到,堂弟也到了,我一同坐120去医院,到达医院直接奔CT室,抬上床,她说想小便,劝她稍忍忍,J接着呕吐大量胃内容物,呈喷射状,紧接着便出现了昏迷,喊其很努力睁了睁眼,再叫没了反应,呈中毒昏迷,左侧瞳孔直径约4mm,右侧约5mm,均对光无反射,四肢肌力不合作,及张力增高,双侧病理征阳性,心律齐,
查完CT结果示;右侧额颞叶挫裂伤,右侧额颞丁野影魔下血肿,蛛网膜下腔出血,中线左移初步诊断;急性闭合性颅脑损伤(重型)。a.右侧额颞叶挫裂伤。b。右侧额颞定影膜下血肿。c.蛛网膜下腔出血。d.小脑幕切迹疝。e.左枕部头皮血肿。于19时推入了手术室。到23。10分推出了手术室,到ICU门口喊她名字已知道睁眼,紧揪着的心才算稍稍放下。患者平时无高血压、心脏病史,可能是连续加班2天休息不好导致血压升高,从车后座摔下引发脑出血。
我查看了手术记录。术前诊断;1.右侧额颞顶硬膜下血肿。2.右侧小脑幕切迹疝。术中诊断;1.右侧额颞顶硬膜下血肿。2.右侧小脑幕切迹疝。术中清除血肿约60ml,出血约50ml,。手术顺利,未输血。术后在ICU注了天,转入普通病房后才逐渐回忆起当时情况,医生护士对他讲,‘你的命真大,这几天进来6-7个蛛网膜下腔出血病人,只有你完全恢复了,未留下后遗症,死了三个,两个还处于昏迷,一个偏瘫,你若送来在晚10分钟估计也死了,你很幸运’。看来不是他命大,不误诊,及时救治才是挽救患者生命的最好方法,不论亲疏,不管有无钱财,能治得知,治不了及时转诊最重要,与同仁们共勉。患者于9月13日已痊愈出院回家休养,三月后再去做颅骨修补术 |
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