不配做医生！！

c****z · 发表于 2012-9-30 22:45

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今天朋友从外地兰州打电话过来，说他老婆（40岁），BP170/100mmhg，头晕头痛，恶心，在当地的一诊所输了几天液无效，在家我给她输的很有效果，问我用的是什么药，我给朋友说朋友也记不住，朋友就叫当地的一所谓的医生接电话，我说先用100ml甘露醇，还没有说其他的时，那所谓的医生说，你乱用药，她没有脑水肿，甘露醇我不用，就把电话给我的朋友了。BP170/100mmhg，已经高血压2期了，有头晕头痛恶心，不可以用甘露醇吗？你治疗不好请教别人你不高兴，可以理解，那也不至于当众诋毁同行吧，听听同行的可以作为参考，用不用你看情况，不至于自以为是，不领教同行吧，所以你不配做医生，你也做不了好医生！！

绿**涯 · 发表于 2012-9-30 23:41

呵呵，楼主勿生气，病人有II级高血压伴头痛恶心症状，有颅压增高表现，甘露醇是可以用的。那个医生对甘露醇的使用不太熟悉吧。

山**夫 · 发表于 2012-10-1 00:47

绿慢版主解释就是有水平！学习了

红**将 · 发表于 2012-10-1 07:50

楼主这种做法不可取，首先要查明病因，然后针对病因用药，你这种千里传音的治法首先病因不明容易误事，再者一旦按你的治法出现事故责任在谁？

堕****弯 · 发表于 2012-10-1 08:07

用甘露非常正确，能降低血容量，颅内压、血压就可以降下来，病人症状就可以立马缓解。但是用降低血容量降压法有个前提，一定看病人的舌象，假如是那种瘦削、少苔或无苔，严重阴虚裂纹舌的病人，还是用其他方法降压为妙，这种降低血容量的方法最适宜那种胖大齿痕舌病人。

北**雪 · 发表于 2012-10-1 09:44

首先要鉴别原发性还是继发性，对于这样的血压不需静脉使用药物，口服就可以了，让患者规律服用降压药物，那个医生的话说的可能没有注意方式与方法，但也不是并无道理的，良药苦口，忠言逆耳嘛，我要是那个医生可能也会说这样的话的

雨**云 · 发表于 2012-10-1 10:48

用甘露非常正确，能降低血容量，颅内压、血压就可以降下来，病人症状就可以立马缓解。但是用降低血容量降压法有个前提，一定看病人的舌象，假如是那种瘦削、少苔或无苔，严重阴虚裂纹舌的病人，还是用其他方法降压为妙，这种降低血容量的方法最适宜那种胖大齿痕舌病人。
堕落的彩虹弯弯发表于 2012-10-1 08:07

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想听听你的讲解。为什么阴虚的不能用？阳虚水泛的可以用？

绿**涯 · 发表于 2012-10-1 11:31

回复 6# 北方的雪

是的，以口服药为主，或者给予含化药，必要时用点甘露醇也可加快症状缓解。欢迎北方的雪老师常来指导呀！

w****6 · 发表于 2012-10-1 11:48

先做C检查排除有无并发脑血管疾病，如果没有，可以口服降血压的药物即可！

康**所 · 发表于 2012-10-1 11:59

可以理解，因为给个人对知识的掌握程度不一样所以见解也不一样

c****z · 发表于 2012-10-1 12:46

谢谢大家，我在这里抛砖引玉了，收到各方面不同的声音，收获很大，受益匪浅，再次谢谢大家！！

堕****弯 · 发表于 2012-10-1 14:03

想听听你的讲解。为什么阴虚的不能用？阳虚水泛的可以用？
雨中的云发表于 2012-10-1 10:48

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看你也是懂中医的，中医里有个“类比”，你把人体的水分想象成自然界“一个大海”那些“血管与血管里的血液”想象成江河，说穿了，也就是河道与河水之间失衡的问题。当水太多，河道承压严重者能溃堤决坝，最快的方法是想办法排水，西医就有利尿法来救危急。当是河床出了问题，河水并不多而欲漫溢的时候，你是去排水还是修理河床呢？西医这种排水的办法对中医来说，见效特快能救一时之危，时间就是生命，为后期继续治疗抢得时间。在后期治疗，合适的中医疗法是可以让病人脱离降压药，西医却不行，呵呵，所以西医师说，高血压吃降压药要到吃到死的那天。

g****1 · 发表于 2012-10-7 14:05

这也许是同行抵兑的缘故吧

s****l · 发表于 2012-10-7 15:26

口服即可，如需快速降压可选舌下
这个患者出现头痛，恶心，有颅内压增高可以选择甘露醇。
因甘露醇需快速注射，短时间内也增加了血容量，血压也会相对增高
记得说125ml的甘露醇脱水效果跟250ml是一样的 100ml不知道效果如何
短效硝苯地平舌下含化降压迅速
这里记得有个什么标准来，说每次降压幅度不超过现有血压值的百分值多少来?好像有个什么说法

水*寒 · 发表于 2012-10-7 16:39

按你说的情况，甘露醇可以用。我碰到类似情况也会先给甘露醇，至于对方的态度确实很不应该。但是应该好好想想自己有没有问题：千里之外，没有见病人，就指导别人用药。假如他真按你说的做，出了问题算谁的责任？这年月，好心未必就会有好的结果！

渴**长 · 发表于 2012-10-7 17:04

楼主就别生气了，有的医生就这样，你的用药没有问题。

中**士 · 发表于 2012-10-7 19:50

你在指导,他在用药,治好算你的,有问题他也麻烦,这事对那医生本身就是吃力不讨好的事,我想人家说你用药有问题,可能是个借口,我想他是有点不想看那个病号了.

C****s · 发表于 2012-10-7 20:00

看你也是懂中医的，中医里有个“类比”，你把人体的水分想象成自然界“一个大海”那些“血管与血管里的血液”想象成江河，说穿了，也就是河道与河水之间失衡的问题。当水太多，河道承压严重者能溃堤决坝，最快的方法是想办法排水，西医就有利尿法来救危急。当是河床出了问题，河水并不多而欲漫溢的时候，你是去排水还是修理河床呢？西医这种排水的办法对中医来说，见效特快能救一时之危，时间就是生命，为后期继续治疗抢得时间。在后期治疗，合适的中医疗法是可以让病人脱离降压药，西医却不行，呵呵，所以西医师说，高血压吃降压药要到吃到死的那天。
堕落的彩虹弯弯发表于 2012-10-1 14:03

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赞一个......... 急则治标,用甘露醇没错,而这种立竿见影的方式很适合现在这个高节奏的社会欢迎,但要解决根本问题还得运用老祖宗的方法啊...

孙*美 · 发表于 2012-10-7 20:06

那位医生态度固然不对，但是您换位思考一下，如果反过来是你也会心理不乐意的，遥控指挥用药是有风险的，出了事还是他承担。

杯**了 · 发表于 2012-10-7 21:16

楼主就别生气了，有的医生就这样，楼主不过像这种接电话看病之类的就能免就免好了，说话尽量婉转一点，毕竟病人你又没有亲眼瞧见，万一他有甘露醇禁忌症呢？也为了给自己留条后路，你说是吗？

w****u · 发表于 2012-10-7 21:51

我从来不用甘露醇，这个患者有发作史，可能是伴有植物神经症状的眩晕患者，血压的升高是暂时性的，可能有效的药物有，桂利嗪或者西比林，倍他司丁，解热镇痛药，异丙嗪，川芎嗪。艾司唑仑，利多卡因，胃复安，等等，桂利嗪其实就可以降压，有双重疗效，

P***i · 发表于 2012-10-8 00:49

楼主，你的做法太狭隘了！
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此消息发自android版爱爱医

m****5 · 发表于 2012-10-8 01:04

甘露醇是可以用，不过楼主也不用生气，每个人的知识都是有限的嘛

5****5 · 发表于 2012-10-8 10:54

昨天，同事给我交班时给我一个病人。“血压180|100mmhg.怀疑有轻微早搏。给他用了倍他司丁。丹参，丹红。”说完就走了。我拿来病历《门诊病历》。我看了一下。就是他说的那3样药，常规剂量。没做心电图。我看后急匆匆的跑过去看哪个病人，患者捂着头躺在床上哼哼不停。给他查血压190`110.急查心电图正常。我的心一下子就悬起来了。马上给他上甘露醇一瓶。2小时后查血压145~84.嗨。心总算落下来了，对了，患者是给63岁的老太婆。3年前中风。我们是一个小门诊部，哈哈，

g***q · 发表于 2012-10-8 12:31

甘露醇我是随便用,凭个人感觉,感冒头疼的我都用,怕什么?

驰**场 · 发表于 2012-10-8 12:36

回复 2# 绿漫天涯

同意观点，如果是我治病我不喜欢别人指手画脚

周****0 · 发表于 2012-10-8 12:43

都是高人，我就不发表一件了，你们都说完了，都有道理，

i****3 · 发表于 2012-10-10 17:07

我认为这样的血压完全可以按时吃药，比这高的人多的是，吃药就好了，还打什么点滴。

逍**医 · 发表于 2012-10-10 20:07

你在指导,他在用药,治好算你的,有问题他也麻烦,这事对那医生本身就是吃力不讨好的事,我想人家说你用药有问题,可能是个借口,我想他是有点不想看那个病号了.
中医学士发表于 2012-10-7 19:50

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是我的话我也不帮忙打的

-****- · 发表于 2012-10-11 09:04

在基层高血压患者我不大同意用甘露醇，高血压用降压药后应该动态观察，不是说楼主方法不对，关键是脑卒中的太多了，医患关系紧张怕摊事

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