青少年股骨外髁骨折如何处理

风**1 · 发表于 2012-9-18 20:16

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者，男，15岁，骑车摔伤致左股骨外髁骨折移位，大家各抒己见，看看用什么手术方法最为妥当，科里有人建议用钢板，但我还是主张用螺钉，因为考虑到患者骨骺未闭，用钢板恐对骨骺发育影响较大，但螺钉怎样打更为妥当，对骨骺的损伤最小，固定又最牢固，是用空心钉还是普通松质骨螺钉呢，大家来支招吧

m****8 · 发表于 2012-9-18 21:33

诊断很明确：股骨外髁骨骺骨折（salter-harris IV型），建议手术治疗。我个人建议还是使用克氏针固定相对对骨骺影像小些，解剖复位，用两枚2.5-3.0氏针平行穿入，然后将克氏针两头弯成圆形，头再顶住骨皮质，这样的作用是防止克氏针滑出。

登录/注册后可看大图

沉**间 · 发表于 2012-9-19 22:33

我也是倾向用克氏针，这样对骨骺的影响降到最低！

学**识 · 发表于 2012-9-20 00:15

建议用克氏针交叉固定

q***e · 发表于 2012-9-20 08:19

还是用空心钉固定好些，克氏针交叉固定有针拔出的风险，针尾折弯留于皮下或皮外均对关节早期活动不利。

为***务 · 发表于 2012-9-20 21:05

同意1楼的，看骨折情况，的确是属于salter-harris IV型骨折，书上已明确指出，骨骺骨折salter-harris 分型中的4、5型是对骺软骨有损伤的，在骨折愈合过程中，可能会出现对骨骼发育的影响，必须向患者及家属讲明可能出现骨折畸形愈合，或遗留功能障碍。另外，建议做MRI检查，了解有无侧副韧带及交叉韧带、半月板的损伤，不能漏诊，尤其是青少年。在骨折的固定选择上，首先排除钢板螺钉固定，这样会加重对骺软骨的损伤，克氏针是首选，应交叉固定，提高克氏针的把持力，术后托板固定，6--8周左右取出内固定，指导功能锻炼。

阿**红 · 发表于 2012-9-21 00:44

克氏针两边都打弯,到时候不太好取吧?

w****0 · 发表于 2012-9-21 15:44

诊断很明确，同意楼上，但是我认为单存用克氏针内固定我认为不大妥当，固定不牢固，毕竟患者已经15岁了，虽然骨骺未闭合，我认为可以仍然可以考虑行行螺钉或者钢板固定，后者更佳，不是骨骺未闭就不能上螺钉的，但是固定时必须注意螺钉不能跨过骺板，骨骺内的部分归骨骺内螺钉固定，骺外的归骺外螺钉固定，而且要尽量解剖复位，减少骺板的早闭，这样比较牢固，可以早期功能锻炼，减少关节功能障碍的并发症。

风**1 · 发表于 2012-9-21 20:55

此例的确是属于salter-harris IV型骨折，我们准备了两套方案，一个是钢板系统，一个是空心螺钉系统，今天做了手术，考虑患者已15岁，从骺线上看，已快闭合，所以钢板固定虽可限制外髁骨骺的生长，但对整体的影响应该有限，应该不会造成明显的迟发性畸形。不过我们手术中还是选择了空心螺钉固定，平行于骺线，骺线下打2枚，骺线上1枚，检查稳定性很好。等术后片子出来再呈上

风**1 · 发表于 2012-10-3 20:16

本帖最后由风之子1 于 2012-10-3 20:19 编辑

本例术后片子已拍

紫**堂 · 发表于 2012-10-12 01:24

十五岁了，估计影响不大了，在尽量在**骨骺线的情况下，牢靠固定吧，这可以早期功能锻炼。

柳*医 · 发表于 2012-10-12 20:18

要平行固定，不伤骨骺，愈合后早期取出。

[关节] 青少年股骨外髁骨折如何处理

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子