本帖最后由 太阳风 于 2012-9-15 00:47 编辑
那天我答应yezi要重新编辑帖子，且如约编辑了帖子，不知道那天网站的缓存器怎么了，我编辑完帖子点击“编辑”的时候，帖子没能发出，并且变没了。我万分的沮丧。今天我再次编辑该帖，事先按照沉默的建议，在word文档内编辑好，再粘贴…….. 不过，这次编辑的内容与上次有些不一致。上次重新编辑的时候，我补充写了第4、5条（原帖是3条），可是我现在怎么都想不起来上次补充的是什么内容了，这次只能重新开始编辑了。 在此向大家抱歉！盼望李老师能在百忙之中帮忙答疑解惑，谢谢！ 1.主题中的第一句话“直肠癌是由不良生活习惯而造成的一种肛肠疾病”，能不能谈谈那有哪些不良生活习惯会增加患病风险呢？ 2.主题中的另外一句话“直肠癌好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占70％”，不知道另外30%是发生在哪个部位？ 3.直肠指诊是一种简便且经济的检查方法，提示临床医生一定不要偷懒，病人也一定要配合。只可惜指诊的范围只能检查直肠较下段的病变，中上段的情况还是需要肠镜检查的，肠镜检查是一个很直观的检查方法，所以肠镜检查是必不可少的。个人觉得检查是否痛苦与病人感受敏感性和医生操作水平相关，前者我们无法改变，后者能有选择，但是病人却难以去区分；遂有“无痛肠镜”的产生，又多出了麻醉费用。我一个病人因为肺癌术后化疗后在西苑医院服中药，一直服了3年，期间出现了排便费力、便不尽感，医生（副主任医师）考虑是便秘，调整中药后也没有缓解，渐渐加重，持续一年左右，到另外一医生（主任医师）门诊看，给开了肠镜检查，提示直肠癌（距**8cm），肠腔狭窄，内镜无法通过。肠镜检查时病人觉得很痛苦。遂来我院就诊，予预约普通肠镜，家属不愿意，要求做无痛肠镜，我没有同意，最后做的是普通肠镜，患者没有感觉痛苦，进镜至回肠末端，肿瘤位于距**缘12-17cm，肠腔有狭窄。很多患者都因担心做肠镜痛苦而没有及时的检查，以至于错过的早期发现的时机，更不谈早诊断、早治疗了。一次性乙状结肠镜我没有一点了解，如果痛苦小的话，患者接受度要高一些，肠镜的检查开展起来也更容易一些，做的人多了，发现问题的概率就高了，能起到早发现、早诊断、早治疗的作用。一次性器材的优点是可以避免交叉感染，不知道跟普通的肠镜（普通肠镜费用包括肠镜检查费用+肝炎艾滋病梅毒的检测费用）比较在费用上有怎样的优势？会增加患者或者医保的经济负担吗？关键是它的名字叫一次性乙状结肠镜，是只能做**至乙状结肠这一段吗？对于直肠癌的检查是足够了（紧扣主题呀）。但是总觉得这样做一次检查还不能把大肠查完整，有点亏。 4.一部分大肠癌由大肠腺瘤恶变而来，肠镜可以发现大肠腺瘤，在腺瘤没有恶变之前，可以在内镜下切除或腹腔镜下切除或开腹切除，这样能降低大肠癌的发病率，起到预防作用。请问由腺瘤恶变而来的大肠癌占比多少呢？ 5.直肠癌的诊断方法除主题中谈到的两种之外，还有腔内超声、超声内镜、MR、CT等。能不能谈谈在什么情况下适合选择哪一种检查。比如特异性、敏感性，对T分期、N分期和M分期的应用等等。 | 
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发表于 2012-9-6 16:36
湖湘门诊
shasha5603399
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发表于 2012-9-6 23:37
yezi000002
