环痔剥扎术后出现这些并发症你是怎么处理的？

靳*领

环痔剥扎术后出现尿潴留、疼痛是比较常见的并发症，大家处理的也比较多，如果出现便频、尿频你是怎么处理的？说说道理。

创*

便频如果出现在术后几天内，我认为是结扎线和创面炎性反应做造成的下坠感，首先局部使用甲硝唑栓、太宁栓、百多邦等局部抗炎药物，如果效果不佳就用利多卡因灌肠，来降低局部末梢神经的敏感性，过几天一般就会明显减轻下坠感。尿频的还没遇到过，不过我认为是不是跟**局部**，反射性的造成膀胱逼尿肌敏感性增强，持续痉挛有关系，用阿托品、654-2不知是否有效。

快*风

尿频可不特殊处理，嘱患者放松心情多喝水，一般会自然缓解。便频相对常见，其实多数便频患者并没有很多大便，主要是结扎点**引起的**坠胀感，所以解释工作一定要到位，其次可以口服蒙脱石散及生物菌制剂，前者可以止泻，减缓肠道蠕动，后者可以调节肠道菌群，也可以吃中药调理，另外**坐浴对**坠胀有一定的缓解作用。

w****1

手术后当晚的尿频要注意下是否充盈性尿失禁。区别简单叩下膀胱区就行了。以前遇见一例不喊腹胀，就说老是尿。
之后的尿频注意是不是上尿管了的，再一个注意有无尿道感染（大肠杆菌）。
便频多半是有便意，老想上厕所，有时跟填塞的辅料过多有关系，有时是结扎线，创面的**。注意不能让病人老去厕所蹲着。不行就塞栓或者利多灌肠也行。再有要注意有时出血外面辅料看不到，血积在直肠里面，会有直肠**症状。

w***d

尿频的少见，多是尿潴留，感觉1/3病人术后都有不同程度尿潴留，实在不行只有插尿管

鱼*哥

个人感觉术后**水肿，加上牵拉，疼痛**引起。一般第二天就会消失

徐*强

临床观察中发现尿频多发生于术后当天，多是由于11、12点痔结扎后或直肠前壁硬化剂注射术后，也可因油纱条填塞过多所致，一般无需特殊处理（油纱条填塞过多时可拉出一部分）；至于术后几天出现尿频的，临床中尚未发现，但本人认为，一旦出现就可能发生比较严重的并发症，如局部（前壁）感染或形成脓肿。有个别病人，术后一两个小时就感便意感明显，想大便，我们一般给予镇静处理，安定10mg iv ；病人术后出现下坠、便意频繁、便次增多，个人认为可能和以下因素有关：一、手术操作本身因素：1、外痔部分没剥离到齿线上，从而结扎住了齿线2、结扎组织过多3、残端保留过多（异物**）二、局部因素：1、创面炎症反应2、结扎线异物**3、硬化剂术后感染或表浅坏死；对于这类病人我们一般给予甲硝唑30ml+庆大霉素16万u+**5mg（3—5天）+利多卡因100mg保留灌肠，效果很好。

医****刀

有的是**塞入纱布过多，创面大疼痛引起的**痉挛导致尿频，塞2粒双路芬酸钠栓。热水袋敷膀胱处，新斯的明肌注一支。

d***i

同意7楼；
我们是两个手术大夫，一个需要尿管，一个不需要；手术方法这说明和扎的位置有关；多数发生在12点位，这说明和**前部神经的分布有关。

z****y

便频实际上不是病，是由于**手术**和敷料填塞有关，去除填塞物后患者也有便频，是由于残留痔核和结扎线**的结果，大脑通过神精反射认为是大便，这也是痔术后有便频而其他**手术术后没有便频的原因。我们一般给予理论上的解释，让患者认识到原因，再一嘱多食水果和蔬菜防便秘少蹲防肿，告诉患者术前已灌肠，一般两天内不大便；尿频一般和麻醉压迫有关，也注意男性前列腺疾病，个别病人小便频时可注射新斯的明或热敷等治疗，但注意有的患者长时间尿频有慢性尿潴留，需导尿，恢复膀胱功能。

d***i

尿潴留不常见，会见到尿频的，一般告知患者三天后缓解，没有过多的处理；常见于女性，12点混合痔，外剥内扎后和切除后都会出现，这和会阴神经的分布有关；除去12点左右的，一般不会出现；当然其他诱因不能排除，如前列腺肥大和女性的尿道畸形等。

6****0

痔术后尿潴留、尿频我在临床上经常遇到，不光出现在硬脊膜外麻醉、骶管麻醉后，局麻后也
常常发生。局麻以外的原因尚好理解，但为何局麻会发生这样的情况呢？我的理解是，患者由于手术、术后疼痛**或惧怕疼痛，**填塞纱布等导致膀胱收缩乏力
、尿道括约肌充血痉挛等因素，致使患者小便难以解出，或尿意频繁。是客观**和心理因素
两种作用的结果。
发生这种情况后，我们首先安慰患者情绪，缓解患者烦躁不安的心理，鼓励患者大胆排尿，同时
给予膀胱区热敷、缓缓****，打开水龙头放水能方式，一般患者均可症状逐渐缓解、
消失，个别顽固病例只有予以保留导尿处理了，以防止发生顽固性尿潴留、尿道感染等并发症，
至于便频更好理解一些，我们因在术前都会给患者灌肠，术中注射长效麻醉，以减轻术后疼痛
，同时**填塞凡士林不要过粗，经安慰，患者多可耐受。
以上一些粗简的看法和意见请靳老师和各位同道指正。