关于慢性肾炎

z****i

慢性肾炎的发病原因多见于先天不足、后天失养、六淫侵袭、七情所伤、房事不节等方面，但总不越乎内因外因两方面，内因主要是指人的肾气，外因是外感六淫疮毒之邪，肾气充足的人，即使存在外感六淫或疮毒之邪入侵也不会发生肾炎，此乃《内经》所述：“正气存内、邪不可干”，而肾气不足之体，在外感、六淫与疮毒等侵袭下，病邪可乘虚而入导致肾炎的发生。

    慢性肾炎虽然病变脏腑以肾为主，但可影响肺脾肾，肺主通调水道，脾主运化，肾主开合，通利三焦，所以中医认为水液代谢主要由肺脾肾三脏共同完成。本病多为本虚标实之证，本虚常见脾肾气虚、脾肾阳虚、肺肾气虚及气阴两虚，标实多见于水湿、湿热及瘀血、湿毒，常兼外感风热及风湿。

（1）外感风热常为诱因，上呼吸道感染，及鼻咽部的炎症是慢性肾小球肾炎反复及蛋白尿、血尿增多的重要因素，并可导致肾功能损害的进一步加重，现代医学认为感染源是引起免疫复合物性肾炎最常见的外源性抗原，所以疏风清热解毒为治疗慢性肾小球肾炎的重要法则之一，常用药如银花、连翘、公英、白花蛇草、板蓝根、黄芩等。

（2）风湿是导致慢性肾炎蛋白尿、血尿主要病因之一，并且可引起病情复发及恶化，风湿不除，蛋白尿、血尿难消，我们的经验祛风胜湿在治疗肾炎中应贯穿始终。常用药如：雷公藤、青风藤、徐长卿、羌活、防风等。

（3）瘀血是该病的病理发展趋势，肾小球硬化是大多数肾脏疾病的共同病理特征。瘀是构成肾小球硬化的重要物质基础，临床及实验研究结果均证实了这一点。或气虚血运无力致瘀；或阴虚脉道涩滞为瘀；或阴虚火旺，灼伤脉络血溢脉外而成瘀；或湿热壅滞气机，致使血行迟缓，血液运行不畅而成瘀；又有“久病入络”、“久病必瘀”之说，瘀血既是病理产物，又是致病因素，肾病可以导致瘀血形成，瘀血又可以使肾病加重，瘀阻肾络，精气不得畅流而外泄加重蛋白尿。瘀血是慢性肾炎迁延的必然转归之一，且病程越久瘀血征象越明显，“血不利则病水”，血瘀水阻，瘀水互结，或与他邪互结，影响精微物质的输布，则使蛋白渗泄发为蛋白尿，而瘀血内停、瘀浊阻滞与外邪互结进一步发展，又是肾功能减退的重要因素，使病情顽固。血瘀在慢性肾脏疾病病程中，自始至终均有存在，只是程度不同，因此治疗上一定要加用活血化瘀药物，根据辩证不同，采用益气活血化瘀、理气化瘀、散寒活血等。给予活血4号、活血5号等，研究表明活血化瘀可抑制或减少变态反应性损害，使肾小球毛细血管通透性降低，调整肾血液循环，促进纤维组织的吸收每使一些病人的蛋白尿减少甚至消失。若病情严重者可加入破血1号、破血2号及蝉衣、僵蚕、地龙、全蝎、乌蛇等搜风通络药物可明显减少尿蛋白，消除浮肿。

（4）补虚是善后也是治未病的关键。慢性肾炎由于利尿剂、激素及免疫抑制剂等药物的应用，脾肾两虚，肺肾气虚及气阴两虚多见，故治疗以健脾益气、补肾为主，常用黄芪，党参、白术、山药、杜仲等，养阴以枸杞子、生地、女贞子、旱莲草、山萸肉等。慎用温补，少用燥烈之品，如附子、肉桂、细辛等。另外慢性肾炎起病缓慢、初期不易察觉，部分偶然在体检中发现异常，但因无临床不适，或轻微变化，而没有引起重视，易错过早期发现、早期诊断及治疗的时机，此期可以为我们所说的“未病”时期。我院重视初期的“未病”，即发现患者稍有异常，建议患者引起重视，予以相应治疗，因为在此阶段，病机比较单一，尚无多个病理产物等相互纠结，治疗效果相对较好，更好地做到早期治疗、取得较好的预后。

y****k

中西医结合的文章?
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z****i

是的
主要是中西医结合关于慢性肾炎的。