一个值得讨论的哮喘病人

望*

基本情况：病人男，50岁，工人，营养状态一般，每年到夏季有不同程度的哮喘发作，表现为：喘憋、胸闷，咳嗽轻，有白粘痰。活动耐受能力下降，上楼可大汗淋漓。
治疗：   病情发作时应用：消炎（头孢哌酮舒巴坦钠2.0Bid +克林霉素注射液1.2Qd静滴）、平喘（喘定或氨茶碱0.5）药物治疗，辅助雾化、激素类药物治疗，疗程约10--15天缓解。
辅助检查：未作过敏源检查，发病时血象稍高，胸片显示：慢性支气管炎症。心脏正常。。。
病例特点：1.病人每年于天热时（夏季）发病，秋天天气转凉后病情缓解，平素体质“怕热不怕凉”，基本不感冒。
                  2.病人每次静滴克林霉素均有“打嗝”副反应，一般于用药2-3天后出现，停药后症状消失。。
讨论：像这样的病例，不知大家遇到过没？或者有高手指点一下，这种病例病因、具体分型及诊断。。有没有更有效的治疗方案。。


                                                                                谢谢！！

t****6

这是一个典型的季节性哮喘,根据哮喘指南,建议首先行过敏原测定,脱离过敏环境;其次,行肺功能+舒张试验评价病情;治疗上我建议在哮喘发作一个月以前就开始使用沙美特罗替卡松粉吸入治疗直到夏季结束后停药,可预防发作,提高患者的生活质量,做到提前预防,而非发作后的对症处理.

天***1

我有个病人。现在发作比原来次数多了。而且是吸入的药都缓解不了了
有什么好用的药啊。推荐一个

望*

回复 2# tingting626


    嗯。。谢谢，关于过敏源检查，之前也有病人给他查过，可是意义不大，即使查出来也不能完全隔离，比如，花粉、粉尘、螨虫之类。。不过您“治未病”的观念是值得学习的

y****1

没遇见过 观望中。。。。。

江****0

应该不是慢支，因为一般都是夏季发作 慢支都是冬春季节或者季节转换时多发 。

p****y

2楼的思路可以借鉴

g***c

沙美特罗/氟智替卡松(舒利迭)50/250 早晚吸1吸，口服氯雷他定10mg(1片)，每日1次。

h****3

以前听课有专家提过，在发作时间前提前使用舒利迭预防，但使用舒利迭的疗效因人而异，但应正确指导病人使用，我发现好多人用法是错误的。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

w****3

回复 1# 望幽

赞同季节性哮喘，发病前开始舒利迭吸入，口服白三烯调节剂，限制活动。疗程半年以上，舒利迭先用50/100的，然后根据病情调剂量。至于用不用抗生素有待商榷。

澜****雨

舒利迭我用过，感觉不如必可酮气雾剂好用，只是我现在越用效果越低了，以前配合一种黄色的气雾剂，那种可以恢复必可酮的效果，可是现在停产了，我也记不住名字了，也是一种糖皮质激素吧

澜****雨

真希望给我加点分，阅读权太低了

j****0

建议发作季节前一月服用酮替芬同时予舒利迭吸入，服药间避免驾驶和攀高，以防发生危险。