术中意外情况处理

w***3

前几天我做一个双侧充填式无张力疝修补术，其中右侧为疝囊高位结扎术后复发20年。麻醉给予连硬外，先做右侧，开始手术很顺利，在放置平片缝合固定于联合肌腱与腹股沟韧带时，护士递给我缝针，我正准备缝合时，发现缝针针尖缺失，当即将针线还给护士。询问护士其自述“穿针时还在”。探查切口内及手术台上未找到断裂的针尖。当时病人为清醒状态，也知道所发生的情况，并拒绝行左侧疝修补术。后来用C臂透视术野也未见异常，遂将切开缝合。下手术台后终于在手术室一个离术台很远的地方找到断裂的针尖，心理终于踏实了。我想将这种情况拿出来请大家讨论一下：1、术中出现难以意料的情况时，而病人又知情的情况下该如何向病人及其家属交待？像我遇到的这种情况，要是一直找不到针尖，其又拒绝关闭切口该怎么办？2、病人拒绝行左侧手术，如其后来又想免费做手术该怎么办？3、这种情况是否该让病人及其家属知情？现在医患关系很紧张，有什么样的方法能避免一些不必要出现的情况？

b****8

回复 1# wjza3


    断针或针断或丢针在术中应该偶尔会遇到，这种情况要想避免或解决，个人认为有以下几种办法：
1.手术时麻醉除局麻外，尽量外加一些静脉用药，让病人睡觉，既去除了病人的恐惧心理，有避免了一些不必要的麻烦；
2.如果出现针丢了或断了，不要心存侥幸，一定要找到，即使真找不到，那就给病人行X先检查，一定不能残留于病人体内；
3像楼主出现的状况，病人及家属应该不会再要求什么，因为这种情况的出现没有给病人造成实质性的重大损伤，即使打官司，也不会有什么；
4.还是要从源头说起，购买的针质量要过关，不要因为不收费而降低质量；
5.提高医生、护士的职业素养，做到一切仔细。

w***3

谢谢指导。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

p****o

宝贵的经验，小心小心在小心。