急！急！请各位爱友多多指教。

b****n · 发表于 2012-7-25 23:25

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腰痛，发音困难，尿失禁两天入院，头颅CT未见明显特殊。
体查：表情淡漠，颈抗（+），张口困难，四肢肌张力增高。患者10天前有手被割伤病史。
双侧白质对称性脱髓鞘改变，还望各位爱友多多指教。该如何诊断

b****n · 发表于 2012-7-25 23:27

继续上传。

b****n · 发表于 2012-7-26 07:23

高手都去哪了？抛砖引玉！请各位爱友给点面子，多给意见，谢谢！

哎* · 发表于 2012-7-26 08:56

考虑破伤风

y****0 · 发表于 2012-7-29 02:18

头颅MR表现与临床症状不相关，是两个病。

a****g · 发表于 2012-7-29 19:58

影像表现：双侧侧脑室周围脑白质见呈蝶翼状异常信号，T1WI呈等信号，T2WI及FLAIR-T2WI成高信号。双侧小脑似见少许斑片状同样信号改变的异常信号影
考虑：脑白质脱髓鞘改变
鉴别诊断：亚急性硬化性全脑炎，还有小脑似乎有斑片状异常信号，肾上腺脑白质营养不良晚期可以这样表现，不过好发于5-14岁的儿童，这两个要结合临床病史才能鉴别。

l****u · 发表于 2012-7-30 16:46

双侧侧脑室旁大片对称的T1低或等T2高信号区
结合颈抗、破伤风史，考虑为破伤风杆菌感染后外毒素进入血脑屏障后所致颅内大面积感染
建议立即TAT、抗感染、抗痉挛等治疗。

[神经与头颈] 急！急！请各位爱友多多指教。

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