奇怪的甲减

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患者女性，16岁，发现颈部肿块3年。3年前无明显诱因发现颈部肿块，查甲状腺彩超提示：弥漫性肿大，内回声不均匀。血流信号丰富，呈“火海征”。甲功：甲状腺球蛋白抗体阳性，甲状腺微粒体抗体阳性，TSH 12.4uIU/ml，TT3、TT4、FT3、FT4均正常。诊断亚临床甲状腺功能减退症，给予甲状腺素片40mg 1次/日替代治疗。目前患者已服用3年，未复查甲状腺彩超及甲功，未曾调整过剂量。此次入院前2天复查甲状腺彩超提示：弥漫性肿大，内回声不均匀。血流信号丰富。甲功：TSH 10.8uIU/ml，TT3、TT4减低，FT3、FT4正常。患者足月顺产，身高162cm，体重48kg。月经史：14岁-2012年06月21日，2-3月来潮1次，量少，无痛经。病程中稍感乏力，懒言少语，注意力及理解力减退。父母亲体健，无甲状腺疾病史。入院后行复查甲功：TSH 20.0uIU/ml，TT4减低，TT3、FT3、FT4均正常。吸碘率：提示甲状腺功能正常。请问病人诊断？病因？