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例1:患者,男,55岁。因头痛、头晕伴心慌10年为主诉入院。体格检查:体温36℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压170/100mmHg。精神佳,神志清,自动**,心肺未见异常。既往无过敏病史。入院后给予5%葡萄糖注射液250ml加黄芪注射液20ml静脉注射,30滴/min,注射5min开始出现鼻塞、打喷嚏、流眼泪,未引起患者重视,15min后并出现出冷汗,四肢冰凉,面色苍白,心慌,呼吸急促,血压60/40mmHg。立即停止注射黄芪注射液,给予吸氧,肌注肾上腺素注射液1mg,静脉注射5%葡萄糖注射液加多巴胺注射液20mg,8滴/min,30min后自觉症状消失,血压恢复至130/80mmHg。
例2:患者,男,46岁。因高血压病住入本科。 查体:体温、脉搏、呼吸均正常。血压160/95mmHg。未见异常,无药物及食物过敏史,入院后给予静脉点滴5%葡萄糖注射液250ml加黄芪注射液(大理药业公司生产)20ml,30滴/min,约5min出现鼻塞、流泪、打喷嚏等症状。当时血压没有变化。立即停止注射黄芪。给予静脉注射能量合剂约15min后症状缓解,未留下后遗症。
黄芪注射液是纯中药制剂,具有益气养阴,扶正祛邪,养心通脉,健脾利湿之功效,黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新;有明显的利尿作用,能消除实验性肾炎尿蛋白;能改善贫血动物现象;能升高低血糖,降低高血糖;能兴奋呼吸;能增强和调节机体免疫功能,对干扰素系统有促进作用,可提高机体的抗病力;对流感病毒等多种病毒所致细胞病变有轻度抑制作用,对流感病毒感染小鼠有保护作用;有较广泛的抗菌作用;黄芪在细胞培养中,可使细胞数明显增多,细胞生长旺盛,寿命延长;能增强心肌收缩力,保护心血管,抗心律失常,扩张冠状动脉和外周血管,降低血压,能降低血小板粘附力,减少血栓形成;还有降血脂、抗衰老、抗缺氧、抗辐射、保肝等作用。该药临床应用广泛。
讨论:本例发生过敏反应亦属少见,由此提示,临床医生在应用黄芪注射液时,应详细询问有无过敏史,对有过敏史及过敏体质者应慎用或禁用,首次静脉给药时,应缓慢静滴观察5~10min,如无异常,再适当调节滴数,用药过程中应加强巡视,密切观察患者病情变化,以便及时发现及时处理。
作者:巴合提加马力·朱力斯,胡玛尔汗·米德西 作者单位:834400 新疆和布克赛尔,和布克赛尔蒙古自治县人民医院 |
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