挛性咳嗽

l****g

近2个月来，天气潮湿，少见阳光，时有患者染上疫气而致痉挛性咳嗽，表现为阵发性痉挛性咽痒咳嗽，咳吐泡沫痰，成人常在睡前咳嗽加重，儿童常在夜间咳嗽加重，严重者咳吐血丝，颜面浮肿，大多数无发热，不咳嗽时如常人。《内经》载：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”痉挛性咳嗽类似于西医的“百日咳”，但传染性不及于百日咳，大多数病例因“天之疫气”而发病。据笔者观察，本病在春夏之交、夏秋之际易感发，大多数对西医止咳药、抗菌素无效，遂自拟痉挛性咳嗽方用以下方法治疗，取得良好疗效。

　　基本方

　　桑白皮20克，瓜蒌皮15克，地龙10克，防风15克，僵蚕10克，百部20克，丝瓜络10克，白前10克，桔梗10克，甘草5克。水煎温服，每日1剂，连服1~4周。鲜竹沥口服液30毫升，口服，每日3次，与上述汤剂相隔半小时服用。

　　加减

　　寒重者加麻黄、荆芥；热重者加黄芩、连翘；痰重者加法半夏、胆南星；发热者加淡竹叶、芦根；伴颜面浮肿者加黄芪、丹参。小儿根据年龄酌减剂量。

　　典型病案

　　案1 张某，男，36岁。2006年6月5日初诊。因出差感寒致流涕，咳嗽，喷嚏，泪多3天，对症治疗，余症除，咳嗽加重，呈阵发性咽痒即痉挛性咳嗽，伴咳吐少量泡沫痰2周，自买咳特灵、复方甘草片、急支糖浆等服用，未见好转，前来就诊。诊见：体温正常，咽后壁充血，双肺呼吸音稍粗，苔薄黄，脉浮数。西医诊断：上呼吸道感染。中医诊断：咳嗽，证属风痰犯肺。处方：桑白皮20克，瓜蒌皮15克，地龙10克，防风15克，僵蚕10克，百部20克，丝瓜络10克，白前10克，桔梗10克，甘草5克。水煎温服，每日1剂。鲜竹沥口服液30ml，口服，每日3次，与上述汤剂相隔半小时服用。治疗3天后，咳嗽次数明显减少，10天后，诸症悉除。

　　案2 王某某，女，19岁。2009年7月2日初诊。患者以“阵发性痉挛性咽痒咳嗽，偶有咳吐食物1月”就诊。患者1月前始有发热，咳嗽，流涕等症，经多家医院以“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“肺炎”治疗后，发热止，无流涕，咳嗽加重，呈阵发性痉挛性咽痒咳嗽，睡前尤甚，偶有咳吐食物，伴形体消瘦，纳差，颜面轻微浮肿，精神欠佳。胸部X线诊断：间质性肺炎。血常规：未见异常。咽后壁充血，舌淡苔厚腻，脉滑数。西医诊断：间质性肺炎。中医诊断：咳嗽，证属风痰犯肺，肺气虚弱。处方：桑白皮20克，瓜蒌皮15克，地龙10克，防风15克，僵蚕10克，百部20克，丝瓜络10克，黄芪12克，丹参10克，白前10克，桔梗10克，甘草5克。水煎服，每日1剂，饭后温服。鲜竹沥口服液30ml，口服，每日3次，与上述汤剂相隔半小时服用。治疗1周后，诸证减轻。2周后，咳嗽时无呕吐，食欲增加，颜面浮肿消退，精神可，上方丹参、黄芪。后加减汤剂治疗至25天，诸症悉除。

z****g

请教为什么方中要用丝瓜络

深**狼

丝瓜络：疏风行痰，清热利湿，活血凉血通络