【病例讨论】外阴搔痒，分泌物多4天@

爱**医 · 发表于 2012-7-17 09:42

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本帖最后由蓝色水杯于 2012-7-20 09:40 编辑

鲁××，女，41岁，患者4天前无诱因觉外阴痒，白带多，性生活不适，未特殊处理；近日觉外阴肿痛，瘙痒加剧，无**常上班。患者月经规则，现月经赶紧一周，无外伤史。生育史：1—0—2—l，上环避孕。一年前有类似症状出现，医院诊断为霉菌性**炎，制霉菌素治疗后症状缓解。

主诉外阴搔痒，分泌物多4天。

外阴：小**肿胀，表面被覆白色分泌物。

**：壁充血，内见豆渣样分泌物。

宫颈：充血，表面被覆白色分泌物。

子宫：中位，正常大小。

附件：未及明显异常。

辅助检查结果：白带常规：上皮细胞(++)，脓细胞（++），线索细胞（—），见大量念珠菌菌丝及孢子。

可以诊断为什么？考虑怎样治疗？

新手上路，多多指教~~

w****c · 发表于 2012-7-17 09:54

**炎（混合感染）
口服硝呋太尔，**冲洗，上双唑泰栓！

j****0 · 发表于 2012-7-17 10:46

**炎（混合感染）
口服硝呋太尔，**冲洗，上双唑泰栓
同意该方法

独****叔 · 发表于 2012-7-21 11:55

可以再查查血糖。

医****术 · 发表于 2012-7-21 13:33

输液使用左氧氟沙星0.6克加替硝唑0.8克加口服药加克霉唑栓**剂七天一个疗程

大**爱 · 发表于 2012-7-21 13:34

混合性**炎

海**医 · 发表于 2012-7-21 16:28

念珠菌性**炎。

Z****1 · 发表于 2012-7-21 17:25

5楼的输液我不赞同。

H****U · 发表于 2012-7-21 18:49

霉菌性**炎，外用碳酸氢钠洗外阴，制霉素片研面与红霉素膏混合外涂，制霉素片**上药，3天应有明显效果

l****0 · 发表于 2012-7-22 07:29

应该像是霉菌性**炎，治疗也是这方面考虑。

温****科 · 发表于 2012-7-22 10:22

**炎（混合感染），不过相关检查好像还欠缺

温****科 · 发表于 2012-7-22 10:24

**炎（混合感染），不过相关检查好像还欠缺

空****1 · 发表于 2012-7-23 08:40

同意2楼诊断及治疗方法

a****3 · 发表于 2012-7-23 14:16

霉菌性**炎，外用碳酸氢钠洗外阴,可以涂点派瑞松，内上双唑泰栓

c****n · 发表于 2012-7-23 17:57

用苏打水洗外阴，塞克霉唑**片隔一天一次，口服伊曲康唑一日两次，一次一片，服用三天，口服前查下肝功能

w****a · 发表于 2012-7-23 18:19

要求夫妻同治，治疗期间禁房事。
目前诊断：念珠菌**炎合并感染，治疗前建议查血糖，治疗可用达克宁栓或制霉菌素片**上药，一般7-10天一个疗程。月经赶紧后复查白带，若还为阳性，可再用一疗程，必要时用氟康唑输液或伊曲康唑口服。
以上不到之处请多指教

中**存 · 发表于 2012-7-24 12:09

左氧氟沙星0.6克加替硝唑0.8克加口服药加克霉唑栓**剂七天一个疗程这个我不赞成！！外用碳酸氢钠洗外阴,**给药双唑泰栓。必要时口服氟康唑。

爱**医 · 发表于 2012-7-30 14:20

诊断：外阴**假丝酵母菌病

1．治疗原则
对念珠菌性**炎的治疗，目前主要采用制霉菌素、抗真菌类及三唑类药物，以局部给药、全身用药或联合用药三种方式进行治疗。

2．治疗方案
(1)用2％一4％的碳酸氢钠(即小苏打)液冲洗外阴及**，每日1次，10次为一疗程。
(2)在冲洗后可选用制霉菌素10万一20万单位(粉剂、栓剂或软膏均可)放入**，每晚1次，10~14天为一疗程；或咪康唑栓剂，每晚1粒，连用7天。病情较顽
固者加用口服抗真菌药，如：伊曲康唑、酮康唑等。

(3)治疗10天后复查白带，如转为阴性或仅见少量菌丝，则可以加用**乳酸杆
菌制剂，坚持使用2—3个月，建立**的正常菌群，恢复**的酸碱度和自净防御机
制，以防止该病的复发。

女**友 · 发表于 2012-8-5 00:27

霉菌性**炎。可以口服氟康唑。**放保妇康栓3个疗程。配偶同时治疗。

z****r · 发表于 2012-8-5 19:27

赞同18楼治疗

小**夏 · 发表于 2012-8-5 23:47

念珠菌**炎合并感染，治疗前建议查血糖，治疗可用达克宁栓或制霉菌素片**上药，一般7-10天一个疗程。月经赶紧后复查白带，若还为阳性，可再用一疗程，必要时用氟康唑输液或伊曲康唑口服。

a****4 · 发表于 2012-8-11 19:47

诊断：外阴**假丝酵母菌病

1．治疗原则
对念珠菌性**炎的治疗，目前主要采用制霉菌素、抗真菌类及三唑类药物，以局部给药、全身用药或联合用药三种方式进行治疗。

2．治疗方案
(1)用2％一4％的碳酸氢钠(即小苏打)液冲洗外阴及**，每日1次，10次为一疗程。
(2)在冲洗后可选用制霉菌素10万一20万单位(粉剂、栓剂或软膏均可)放入**，每晚1次，10~14天为一疗程；或咪康唑栓剂，每晚1粒，连用7天。病情较顽
固者加用口服抗真菌药，如：伊曲康唑、酮康唑等。

(3)治疗10天后复查白带，如转为阴性或仅见少量菌丝，则可以加用**乳酸杆
菌制剂，坚持使用2—3个月，建立**的正常菌群，恢复**的酸碱度和自净防御机
制，以防止该病的复发。
爱者仁医发表于 2012-7-30 14:20

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支持了的说法？

H****U · 发表于 2012-8-15 14:59

霉菌性**炎混合感染。外用碳酸氢钠也加水洗外阴，外涂达克宁膏加制霉素片，每晚**内用制霉素2片两周，月经赶紧后再用7天以巩固，因为月经期很易再次感染

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