《基层急症诊断与急救》病例征集活动106号-病毒性心肌炎

无***草 · 发表于 2012-7-13 11:57

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本帖最后由绿漫天涯于 2012-7-13 21:23 编辑

患者女，33岁，已婚、务农、因“鼻塞、咳嗽三天”于我院门诊其他医生拟“上呼吸道感染、支气管炎：给予“头孢唑啉，病毒唑，氨溴索”静脉滴注三天（患者拒绝检查），症状未见好转，病程中患者仍坚持白天农活、晚上工厂夜班，第五天晚18：00（离上次输液32个小时）感 “胸闷、气喘、中上腹痛”急来我急诊，否认胸痛及咯血，查：T36.8, P114 R22 BP105/60 神志清楚、精神萎靡、皮肤哟嘿、贫血貌，口唇苍白，两肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音，HR114 ，无期前收缩。剑突下无压痛，无反跳痛。肢体无浮肿。当时我考虑心肌炎、消化道出血可能，但腹部症状不明显。基层医院急诊无辅助检查，建议转上级医院及时就诊（离三级医院大概20分钟路程），家属坚持按之前输液治疗，我仍坚持转上级医院并告知病情的严重性。患者出我急诊后。第二天来我院闹事要求索赔，告知，病人昨晚20：00于上级医院抢救无效死亡。死亡诊断为：病毒性心肌炎，心源性休克、心力衰竭，消化道出血可能。（事后知道患者出我急诊后回家一个多小时取钱）

婉**风 · 发表于 2012-7-13 12:04

这个农妇自己也有责任，患者拒绝检查签字了吗？

无***草 · 发表于 2012-7-13 12:50

之前都在其他诊室看的，没签字

母***大 · 发表于 2012-7-13 15:32

暴发性心肌炎太可怕了

g****1 · 发表于 2012-7-13 16:13

索赔成了惯例，医生怎么当？
她本人拒检查，怪谁？
医了环境畸形发展谁之责任？

星****息 · 发表于 2012-7-13 17:31

病毒性心肌炎有心衰症状的一定不留治，很危险的。

h***y · 发表于 2012-7-13 18:09

感觉不像病毒性心肌炎
虽有外感症状，但一开始无心慌等心脏症状，突发性短时间死亡
更像下壁心梗呢当然年龄小点

李*辉 · 发表于 2012-7-13 18:14

内容支持7楼

绿**涯 · 发表于 2012-7-13 18:27

您没有给他治疗，他有什么理由索赔呢？

l****3 · 发表于 2012-7-13 18:59

感觉仍然像是心肌炎，我曾经治疗过一例，女性感冒后输液三天，症状基本消失，告诫她要多休息避免再受风寒，患者下午去农田劳作，出汗淋雨受冷风后第二天出现频发早搏时轻时重迁延至今，基本不能劳动。感冒后休息很重要啊

冷* · 发表于 2012-7-13 23:40

这个出血是否能归入应激性溃疡大出血，若是，这个病人的心肌炎真的很重，后来的心衰、休克就好理解。但这么年轻病人，又没有基础肝、胃等病史，大量出血也真不好解释。

无***草 · 发表于 2012-7-14 10:10

病人家属索赔的理由：1、为什么第一天***就诊没有告知“上呼吸道感染，能并发”
病毒新心肌炎“，为什么不告知有死亡的可能。2、急诊医生为什么没有抢救或者输点水，为什么没有主动给患者打120.

无***草 · 发表于 2012-7-14 10:17

此事发生在2012年6月份。患方索要10万元，在医院输液大厅烧纸、挂横幅，俩天后卫生局、当地派出所，基层医院领导最后协商给了3万7千元

在此警言：现在的好医生难做，辅助检查、病历、签字一定要完善；救死扶伤的同时，也不要忘记自己保护自己。
这是社会人文素质的进步？还是医疗体制的悲哀？

想**拟 · 发表于 2012-7-22 15:56

遇到上感的患者多留个心眼，排除一下病毒性心肌炎，进修是碰到一位手术室的护士，突发上感，乏力，次日检查出有病毒性心肌炎，输液一周，休息一个月。有时候疾病总是不期而至，防不胜防！

[全科医生日志] 《基层急症诊断与急救》病例征集活动106号-病毒性心肌炎

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