骨科特殊病例讨论

雷* · 发表于 2012-7-1 19:42

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男

男孩 10岁走路坡行无疼痛发育正常建议拍骨盆双髋平片，双髋关节正位所示，两股骨上端大转子局限性骨质破坏，骨骺线毛糙，髋窝关节面毛糙，建议拍多处长骨干骺端片

子：

雷* · 发表于 2012-7-1 20:55

大家都来研究研究啊！

雷* · 发表于 2012-7-2 07:46

晕一夜没人发表见解吗？爱爱医有木有能读片的啊？

雷* · 发表于 2012-7-2 08:14

考虑干骺端发育不良？？？

l****u · 发表于 2012-7-2 10:33

本帖最后由 leiheku 于 2012-7-2 10:36 编辑

这可能是先天染色体遗传异常的疾病，并发的全身多处骨质发育生长异常病变。
具体要放到专业讨论组。
待我细查资料后来回复。

s****n · 发表于 2012-7-2 10:50

幼年特发性骨软骨炎
？？

2****5 · 发表于 2012-7-2 18:58

回复 1# 雷雷

很好的病例，谢谢支持，希望大家积极讨论！期待您在适当时间的追踪讲解！

蓬*客 · 发表于 2012-7-2 20:05

多发内生软骨瘤
鉴别：干骺端发育不良

雨****9 · 发表于 2012-7-2 21:04

考虑：多发性骨骺发育不良症，是一种很少见的骨发育不良。有家族性和遗传性。

h****9 · 发表于 2012-7-3 05:54

很期待结果，谢谢发这种片子

希***野 · 发表于 2012-7-3 06:54

本例多处长骨干后端骨质结构异常，表现为边缘不规则、轻度杯口状变形、不规则透亮区及钙化点，部分无骨皮质结构，骨骺结构正常；上述表现对称出现，考虑：干骺软骨发育不良（施密特型）。唯一不足的是股骨近端的表现不典型。
干骺软骨发育异常，系常染色体显性遗传。施密特型是最常见的一型，多于3-4岁后出现异常，身材轻度矮小，下肢弯曲，步态摇摆，但智力一般正常。
骨骼改变发生在持重年龄以后，主要影响长管骨的干后端。股骨近端改变颇具特征:股骨颈缩短，结构不规则，骺板呈垂直位且增宽，颈干角变小呈髋内翻，股骨头正常。
鉴别：1.干骺骨发育异常：对称性管状骨干后端杵状或喇叭口装增粗，骨皮质变薄，松质骨减少。2.骨纤维结构不良：多在骨干，表现特异。

扣**3 · 发表于 2012-7-3 06:59

病灶内可见粗大条纹状（丝瓜瓤状），考虑骨纤维异常增殖症可能性大
鉴别：
1、干骺端发育不良，干骺段呈“喇叭形”“啤酒瓶样”
2、多发性骨软骨瘤，骨赘增生成肿块

雷* · 发表于 2012-7-4 18:02

今天病人去上海新华医院骨科专家（挂号费很昂贵的）看看说是内生性骨软骨瘤，病人的结果还没到我手里，我7号去苏州在找专家看看

雷* · 发表于 2012-7-4 18:04

看看各位有什么好的检查方法能够验证结论

忍* · 发表于 2012-7-4 23:05

很好的病例，本人愚昧，来学习学习，期待各位专家的指教指教。

g***h · 发表于 2012-7-5 18:59

同意干骺端发育不良，以全身长骨干骺端对称发育异常改变明显。

雷* · 发表于 2012-7-28 08:44

去苏州大学附属儿童医院请儿童骨科专家会诊也是多发内生性骨软骨瘤跟上海新华医院一样，骨骺没破坏。治疗方法两种，新华偏向于手术，苏州儿童医院骨科主任建议保守，矫形外固定架治疗，等到18岁以后再看

h****0 · 发表于 2012-7-28 20:00

像内生骨软骨瘤，多发性的，前几天见过多发外生骨软骨瘤，内生多发的少见

凉**杯 · 发表于 2012-8-4 16:09

这样的病例太棘手，实在少见，蒙

杯*停 · 发表于 2012-8-28 10:30

多发性内生软骨瘤病！！

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