很值得分析的病例！

闲**鹤 · 发表于 2005-2-16 20:08

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既往史：2003年9月份突发呼吸困难急诊入院，无咳血，经治疗一天症状消失。
2004年3月4日，吃火锅海鲜后，夜间突发呼吸困难，伴整口咯血，急诊入院。之后多家医院都是按心源性肺水肿治疗，效果不显。在医大做了冠脉造影，结果正常。
历时一周余症状缓解。再次进入火锅店即有胸闷气短。
治疗过程中先后三张胸片，后面是CT
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g****0 · 发表于 2005-2-16 23:13

应考虑吃海鲜后过敏，引起过敏性肺炎。

我**生 · 发表于 2005-2-17 09:17

我也同意楼上的。不过我认为不是对海鲜过敏，有些人对酒精是过敏的，火锅的燃料大多数为固态酒精，我考虑就是酒精性过敏性肺炎
。

闲**鹤 · 发表于 2005-2-17 20:34

可是，大家是否注意到第三张胸片的表现和前两张很不一样？病变几乎完全被吸收？

g****0 · 发表于 2005-2-18 18:39

是否为急性嗜酸性粒细胞肺炎

该病的病因不明，可能是因为吸入某种不明抗原产生过敏反应。
病史特点：急性起病，表现为高热、肌肉疼痛、咳嗽、呼吸困难等。
体格检查：呼吸窘迫，双肺底或弥漫性湿啰音。
辅助检查：1/3病人嗜酸性粒细胞升高，胸部X线及胸部CT显示弥漫性肺实质浸润，肺功能呈限制性通气功能障碍、肺弥散功能下降，BALF中嗜酸性粒细胞数升高大于25%，肺活检有助确定诊断。
治疗：应用糖皮质激素。

[ Last edited by green120 on 2005-2-18 at 06:52 PM ]

闲**鹤 · 发表于 2005-2-19 12:20

咳血如何解释那？

天*语 · 发表于 2005-2-19 13:28

〔RED]
异物？

g****0 · 发表于 2005-2-19 13:32

考虑与炎细胞浸润，毛细血管通透性增高有关。

闲**鹤 · 发表于 2005-2-19 14:06

个人观点
我还是倾向于过敏性肺炎
1患者有过敏史
2前两张胸片见明显炎性渗出表现
3第三张胸片几乎无异常，没有支扩的表现，排除支扩引起的咯血，故咯血应是过敏及炎性渗出所引起

l****6 · 发表于 2005-2-20 21:25

请斑竹将病史详细说明一下好吗？

闲**鹤 · 发表于 2005-2-21 18:47

既往史：2003年9月份突发呼吸困难急诊入院，无咳血，经治疗一天症状消失。
2004年3月4日，吃火锅海鲜后，夜间突发呼吸困难，伴整口咯血，急诊入院。之后多家医院都是按心源性肺水肿治疗，效果不显。在医大做了冠脉造影，结果正常。
历时一周余症状缓解。再次进入火锅店即有胸闷气短。
治疗过程中先后三张胸片，后面是CT

闲**鹤 · 发表于 2005-2-22 19:02

病变主要集中在上、中肺野，不象吸入性肺炎，结合病史考虑过敏性肺炎。但是第1次并没有引起大咯血，所以可能是由于第2次接触过敏源引起较严重的变态反应导致血管壁通透性增加进而发生支气管-静脉瘘。

刘****8 · 发表于 2009-1-11 20:33

急性嗜酸性粒细胞肺炎最可能

l****8 · 发表于 2009-1-21 06:40

这种病例我遇到过。诊断过敏性肺炎。应用激素特效。这种病应该与急性间质性肺炎鉴别vi

z****2 · 发表于 2009-1-23 00:12

急性嗜酸性粒细
病因：

其病因尚未明确多认为与吸入环境中的过敏物质有关，猜测为不明变应原引起的超敏反应

发病机制：

主要病理改变为急性弥漫性肺泡损害。肺泡腔、间质和支气管壁可见明显的嗜酸性粒细胞浸润，大部分病例可有透明膜形成，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。后期可见间质水肿、炎症细胞大量浸润和纤维组织增生。没有血管炎和肺外脏器受损表现
治疗：

肾上腺皮质激素为首选治疗，治疗数小时内症状即可缓解，1～2周内肺浸润可完全消失。常用甲泼尼龙60～125mg/6h，症状控制后改为**40～60mg/d口服2～4周，随后减量停药。

M*K · 发表于 2009-2-4 15:56

想到了，接收

s****0 · 发表于 2009-2-4 21:55

我也认为是过敏性肺炎

w****x · 发表于 2009-2-27 20:59

急性嗜酸性粒细
病因：

其病因尚未明确多认为与吸入环境中的过敏物质有关，猜测为不明变应原引起的超敏反应

发病机制：

主要病理改变为急性弥漫性肺泡损害。肺泡腔、间质和支气管壁可见明显的嗜酸性粒细胞浸润，大部分病例可有透明膜形成，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。后期可见间质水肿、炎症细胞大量浸润和纤维组织增生。没有血管炎和肺外脏器受损表现
治疗：

肾上腺皮质激素为首选治疗，治疗数小时内症状即可缓解，1～2周内肺浸润可完全消失。常用甲泼尼龙60～125mg/6h，症状控制后改为**40～60mg/d口服2～4周，随后减量停药。

l****n · 发表于 2009-2-28 13:50

急性嗜酸性粒细胞肺炎能引起咯血？请指教

[ 本帖最后由 lchubin 于 2009-2-28 13:53 编辑 ]

c***i · 发表于 2009-3-1 13:34

学习了

h****2 · 发表于 2009-3-1 14:21

是不是有寄生虫?

q**x · 发表于 2009-3-21 09:08

那查血常规是否嗜酸性粒细胞增高呢？

q**x · 发表于 2009-3-21 09:09

那查血常规是否嗜酸性粒细胞增高呢？

医****\ · 发表于 2009-3-30 10:17

既往史：2003年9月份突发呼吸困难急诊入院，无咳血，经治疗一天症状消失。
有过敏史
2004年3月4日，吃火锅海鲜后，夜间突发呼吸困难，伴整口咯血，急诊入院。之后多家医院都是按心源性肺水肿治疗，效果不显。在医大做了冠脉造影，结果正常。
起病突然
历时一周余症状缓解。再次进入火锅店即有胸闷气短。
再次突发
治疗过程中先后三张胸片，后面是CT
很明显的过敏性肺炎.

医****\ · 发表于 2009-3-30 10:18

激素治疗有特效

麦*香 · 发表于 2009-4-11 09:31

过敏性肺泡炎

z****y · 发表于 2009-4-12 14:56

学习啊，O(∩_∩)O谢谢

s**s · 发表于 2009-4-12 20:43

过敏的可能性大

w****i · 发表于 2009-4-12 22:02

很有意思，学习了

k****y · 发表于 2009-4-15 02:15

学习了

很值得分析的病例！

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