每日一题 364 参与鲜花相送 [6.10号传答案在6搂]

踏**牛

   参与鲜花相送   [6.10号传答案]

患者74岁女性，膝关节置换术后2天出现胸痛，伴呼吸急促及恶心。T：37.2℃，BP：100/60mmHg，P：55次/分，R：20次/分。胸片示：肺水肿。心电图如下：

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根据Killip分级，她的死亡风险是多少？

A、6%
B、17%
C、38%
D、67%

杯**茶

B、17%  本例应为Killip分级Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10- 20%。尚达不到Ⅲ级标准：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2017-6-8 09:32
B、17%  本例应为Killip分级Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马 ...

感谢你的解答，答案10号公布，相信你从中也学到了不少东西，

医**兵

答案选择：B.

医**兵

答案选择：B.17%

踏**牛

正确答案：C

Killip分级发布与1967年，通常用于心肌梗死的评估，主要根据体检及心衰程度来进行评估。

Ⅰ级：无心衰证据（6%）
Ⅱ级：轻至中度心衰表现（S3奔马律、小于半肺野的啰音、颈静脉高压等）（17%）
Ⅲ级：肺水肿（38%）
Ⅳ级：心源性休克（SBP＜90及如尿少、紫绀、出汗等缺血体征）（67%）

*注：以上根据再灌注治疗（溶栓或PCI）出现前的原始数据，随着治疗手段的进展，每级的死亡率下降约30%-50%。