锁骨骨折内固定二次断裂该如何治疗

j****4 · 发表于 2012-6-19 13:43

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#分享图片#患者女36！十九个月前因外伤致右锁骨及右肋骨骨折！给予锁骨骨折重建板内固定治疗！术后四月摄片发现骨折断无明显骨痂，并示内固定断裂！给收住入院后给予髂骨取骨植骨再次重建板内固定治疗！术后前三月每月复查见少许骨痂生长！后未按要求***复查！现术后一年半！在家后转身后（诉未负重），突感右肩疼痛！***摄片提示骨折端骨痂生长不明显！内固定断裂！造成**。。。。请问这种情况钢板断裂得原因及下一步治疗方案！！家人表示怕手术后再次骨折不愈合钢板断裂！！！
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D****4 · 发表于 2012-6-19 17:03

钢板一般是不会断裂的！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

g****x · 发表于 2012-6-19 17:45

回复 2# Dong900324

钢板断的也不少

g****x · 发表于 2012-6-19 17:47

不要用钢板，穿一根克氏针，实在不行就让他畸形愈合

j****4 · 发表于 2012-6-20 07:12

回复 4# gxlyuzx 
他就是骨折端不生长怎么办？
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甜***3 · 发表于 2012-6-20 09:47

首先.断裂的钢板肯定是必须现在要取出来的!

至于骨折不愈合,还是要采取手术:检查断端的骨髓腔是否封闭,断端是否骨质硬化,然后做相应处理---植骨,用锁骨板内固定.

j****4 · 发表于 2012-6-20 13:42

#分享图片#回复 6# 甜甜哥哥3 
谢谢你的指点！你说的是我们第一次断了之后处理的方式！我们还是用髂骨取骨植骨的！并且术中还打通髓腔的！可就是不长！请高手们指点迷津！！
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甜***3 · 发表于 2012-6-20 13:44

理论上,骨折不愈合的影响因素很多.临床实际操作中,可供采取的方式包括:首先是骨折的稳定固定,主要是加用外固定!另外是各种中西药物.

j****4 · 发表于 2012-6-20 13:50

回复 8# 甜甜哥哥3 
请问锁骨骨折如何外固定？？
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f****h · 发表于 2012-6-20 22:15

病人钢板断裂的根本原因是骨不愈合，钢板长期替代骨的作用，长时间应力作用下，不断才怪。骨不愈合的原因得看病人详细情况了，36岁，是什么职业，体质怎么样？听从医嘱了没有，骨愈合期有病肩负重情况没有？本人以前也经历过一个锁骨骨折术后不愈合导致钢板断裂的，他说就是伸伸肩膀就出现疼痛的，后来追查得知术后8周即开始工地干活，抗东西所致。处理办法最主要就是取出板，打通髓腔，足量植骨再次内固定，可考虑锁定板。

j****4 · 发表于 2012-6-20 22:41

#分享图片#回复 10# fanfansjh 
基本上没有重体力劳动！他家是开诊所的！不存在体力活！照你所说的方式已经在第一次钢板断裂中处理了！不知为何还是不长！现在本人还很彷徨！！！
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山**山 · 发表于 2012-6-20 23:01

我们的锁骨一直使用克氏针或骨圆针髓腔内固定的！到目前为止没有一例骨不愈合的。对于粉碎骨折的，一般使用双股丝线环扎固定，不稳定的用钢丝环扎固定。这例骨折我觉得仍然有髓内固定的适应证。再用钢板不管是锁骨板还是重建板或者是锁定板，估计螺钉安放位置都很难再找。

流****6 · 发表于 2012-6-21 11:01

楼主没感觉二次手术镙钉用的多了。其它就不用讲了。

j****4 · 发表于 2012-6-21 11:34

回复 14# 流云123456 
请问你们使用钢板螺钉固定骨折端两端最少使用几颗螺钉？如果是锁定螺钉又用几颗？谢谢
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d****0 · 发表于 2012-6-26 21:45

我们锁骨骨折常规植骨呢，这个病例实在没法！

x**8 · 发表于 2012-6-26 22:00

我们锁骨骨折常规植骨呢，这个病例实在没法！
duanzhigang520 发表于 2012-6-26 21:45

登录/注册后可看大图

还要不要人活了...

h****g · 发表于 2012-6-27 01:00

用锁定板的一个原则就是长板少钉

g****s · 发表于 2012-6-27 14:25

这个还真是没有什么经验，

h****7 · 发表于 2012-7-1 01:04

小弟愚见：
我怎么看这个片子怎么别扭，锁骨骨折重建钢板应该是放置于锁骨的上方，而不是前方，估计这个和多次断板有直接的关系！

l****0 · 发表于 2012-7-1 21:53

锁骨断板的很多的

z****8 · 发表于 2012-7-2 16:38

本帖最后由 lyj1219a 于 2012-7-4 11:43 编辑

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 2 才可浏览，您当前积分为 0

l****1 · 发表于 2012-7-2 19:38

钢板很长啊，感觉快相当于锁骨全长了，骨膜剥的比较多，而且放在前方，手术时肯定有折弯。骨不连后疲劳断裂。

天****x · 发表于 2012-7-3 17:41

1，钢板放置错误2钢板选择错误，重建板强度不够3术中剥离过多

阿**红 · 发表于 2012-7-3 17:58

个人愚见；钢板放置错误，觉得锁骨髓内针十植骨好些

x****0 · 发表于 2012-7-3 21:18

本帖最后由 xuhuaning040 于 2012-7-3 21:20 编辑

第一次断板后，建议应该取髂骨骨块植骨，用记忆合金环抱器加克氏针内固定，锁骨上打孔少，骨膜剥离少，自然恢复就快，我以前有一例手术就这样做，恢复的很好，这个手术钢板太长了，满锁骨都是孔，血运不好生长就慢就容易断板子

M***o · 发表于 2012-7-3 22:15

回复 15# duanzhigang520

这个好像没有必要吧，不过我觉得这个病例因为已经起**了，最好是再做一次，用锁定板。

g***Q · 发表于 2012-7-3 22:23

回复 9# john830904

双肩双圈外固定

阿**红 · 发表于 2012-7-5 11:03

以前我们有个克氏针加钢丝固定的，术后第二个月家里拆房子他拧起个大捶也去拆。结果把再次骨折克氏针搞成了＂s＂形。

天**朗 · 发表于 2012-7-15 13:00

有种病人锁骨骨折就是不生长，用什么都一样，我建议别再做了，保守治疗，我感觉再做还要断裂，以后更难收拾，钢板防止位置没有错位，必须避开第1次钢板固定螺钉孔

y****1 · 发表于 2012-7-15 16:52

我觉得别做了，还是保守治疗吧愚见

[病例讨论] 锁骨骨折内固定二次断裂该如何治疗

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