锁骨骨折内固定二次断裂该如何治疗

z****6 · 发表于 2012-8-2 17:59

钢板放置可以在前方的，建议拆除内固定，可以用lc-dcp坚强固定

y****0 · 发表于 2012-8-3 10:55

取出板，打通髓腔，植骨,重放内固定

y****0 · 发表于 2012-8-3 10:55

取出板，打通髓腔，植骨,重放内固定...................................................................................................................

杏**景 · 发表于 2012-8-6 22:45

我认为断裂与钢板应力过于集中有关，另患者肯定患肢负重活动了，一定要求定期复查。再次手术植骨吧，建议用解剖板同时植骨。

a****g · 发表于 2012-9-29 20:39

回复 19# hkj007

这个片子两端锁定螺钉超出锁骨那么多不影响活动吗？

一**笆 · 发表于 2012-9-29 22:30

同意19楼的

z****9 · 发表于 2012-9-30 11:46

他本人肯定不听劝，这种情况下要术后一月悬吊，三月内禁剧烈活动的，自己不听有什么办法，我这也有这种病号，不行还得做啊，取出断板，摘除纤维愈合组织，打通髓腔自体髂骨植骨锁定板内固定。一定制动悬吊，讲好功能锻炼，有可能还长不住。

q***e · 发表于 2012-10-1 11:22

锁骨骨折内固定后骨折钢板断裂有多种原因：1内固定物存在质量问题；2钢板选择不规范及使用不当；3内固定物放置时间过长；4不重视适当的外固定；5术后管理不当；6原发损伤严重；重建钢板有它的优缺点，优点是固定牢固，有抗扭转及塑形能力，早期活动，材质薄，对皮肤压迫小；缺点是切口长，骨膜剥离广泛，破坏血运且有硬力遮挡作用易引起骨折不愈合或延期愈合，钢板常规应放置在锁骨上缘，但也可以在前缘；分析这个病例可能是骨膜剥离广泛，破坏血运且有硬力遮挡作用引起骨折不愈合，再加之病人术后在这后15月不复查，期间在骨折未愈合时不适当的活动引起钢板的断裂。治疗:还是按骨折不愈合原则给予手术，可以用短钢板放上缘，但必须告知定期复查，骨折未愈合前不能剧烈活动。

h****7 · 发表于 2012-10-2 10:23

回复 35# aminghuang

哥们，我没读懂你的意思！！

j****4 · 发表于 2012-10-26 22:23

家庭主妇！在出租房陪儿子读书！比较听医生活！她老公就是卫生院医生！
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j****4 · 发表于 2012-10-26 22:24

你们一般螺钉在骨折端两侧一般至少用几颗？
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j****4 · 发表于 2012-10-26 22:30

这个病人！现在没有做手术还是在保守治疗中，至今没有愈合！
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沉**间 · 发表于 2012-10-26 23:27

个人认为手术还得做，取出内固定，植骨，记忆合金环抱器加克氏针。注意术后的管理。

z****6 · 发表于 2012-10-27 07:04

回复 1# john830904

取出后换髓内固定+充分植骨。锁骨骨折手术内固定纯属多余-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

w****t · 发表于 2012-10-27 21:18

说说我的观点：
1、钢板放置错误，锁骨钢板应放置在上方，而不是放在前方。
2、重新复习病人的化验单，注意血糖值。以前我们收了一个锁骨骨折病人，院外两次手术均骨不连，第三次在我院行切开复位取髂骨植骨内固定术，术后病人伤口不愈合，最开始主任的观点是手术次数太多，术区软组织循环差导致伤口不愈合，病人出院后天天来我科免费换药。后来管床医生整理病历的时候发现术前空腹血糖13.？mmol/L，汇报主任，马上打电话让病人回来，复查并行口服葡萄糖耐量试验，确诊糖尿病后予胰岛素控制血糖，血糖正常后伤口愈合，一年后骨折愈合。

w****t · 发表于 2012-10-27 21:19

回复 41# john830904

三颗

z****g · 发表于 2012-10-28 11:40

1，钢板放置错误2钢板选择错误，重建板强度不够3术中剥离过多------同意23楼的观点，我们考虑的是骨折端再次清理，髓腔贯通，利用6-7孔普通锁骨板，一般骨折端两侧有三个螺钉就够用了，板子这么多，剥离这么赶紧，骨的血运肯定会有影响，不愈合、骨不连、形成剪切力断板，就是情理之中了-----

w****9 · 发表于 2012-10-28 22:32

取出钢板打通髓腔植骨

宫*亮 · 发表于 2012-10-29 18:22

我感觉第一钢板放置的位置是不是有问题，正好在锁骨的应力位，如果术后制动不够必然导致钢板折断，第二为什么锁骨板要那么长呢，是骨折线比较长吗，就算骨折线比较长的话打那么多钉子是为什么，骨膜剥离过多肯定影响骨折愈合

东**刀 · 发表于 2012-10-30 20:43

钢板需要剥离大部分骨膜，不利于骨折愈合。我们一般用克时针或者普通钢板。

l****0 · 发表于 2012-10-30 21:36

重建板强度不够，在锁骨骨折不适合用，断板率很高

大**猪 · 发表于 2012-11-1 20:08

我们有个相似病例处理方法再次手术术中咬出硬化骨，再通髓腔，植骨内固定，术后外固定6-8周（三角巾），术后2周断端注射鹿瓜多肽，每周一次连续6周，后骨折愈合

z****0 · 发表于 2015-1-11 15:21

不过重建板建议不要用

j****7 · 发表于 2015-4-8 18:58

亲，你的锁骨好了吗

扬****6 · 发表于 2015-4-9 21:53

记得很多年前锁骨骨折断钢板是四肢所有骨折中发生率最高的，因为当时错误的手术方式和患者的不配合：要求解剖复位，剥离骨膜，用普通重建钢板，患者的早期活动。现在用锁定钢板，尽量少剥离骨膜，大致复位后，再也没有发生过，至少本人8年没有遇到过了。

h****g · 发表于 2015-4-12 19:54

骨膜剥离可能过多，钢板放置位置正确，可以取出断裂钢板，清理断端，打通髓腔，取髂骨植骨，S形锁定钢板固定，术后制动时间尽可能长，有明显骨痂生长才考虑解除制动；

q****7 · 发表于 2015-4-20 23:07

钢板断的也不少

l***1 · 发表于 2015-5-9 07:59

学习来了

w****i · 发表于 2015-5-13 22:40

断了就取出来。外敷中药就得了。。
不要再内固定了！

老***3 · 发表于 2015-7-15 21:45

谢谢分享了

[病例讨论] 锁骨骨折内固定二次断裂该如何治疗

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